嬰兒突然拉咖啡色大便
嬰兒突然拉咖啡色大便可能與飲食、消化道出血等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。常見原因有攝入含鐵食物、輕度胃腸炎、牛奶蛋白過敏、消化道出血、膽道梗阻等。建議家長及時(shí)記錄大便性狀變化，避免自行用藥。
1、含鐵食物
添加輔食的嬰兒若近期攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等高鐵食物，未被完全吸收的鐵元素經(jīng)氧化可形成咖啡色大便。該情況無黏液血絲，嬰兒精神狀態(tài)正常。家長可暫停高鐵食物2-3天觀察，改為蘋果泥、南瓜泥等低鐵輔食，無須特殊處理。
2、輕度胃腸炎
病毒性胃腸炎可能導(dǎo)致腸黏膜輕微損傷，使大便呈咖啡色顆粒狀，可能伴隨低熱或奶量下降。輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，大便常規(guī)檢查可見少量白細(xì)胞?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
3、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)，腸道免疫應(yīng)答引發(fā)黏膜炎癥，導(dǎo)致大便呈咖啡色黏液狀，常伴有濕疹或嘔吐。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏，避免攝入乳制品。
4、消化道出血
上消化道出血經(jīng)胃酸作用后，血液分解形成咖啡色柏油樣便，可能由應(yīng)激性潰瘍、食管靜脈曲張等引起。嬰兒可能出現(xiàn)面色蒼白、哭鬧。需立即就醫(yī)進(jìn)行便潛血試驗(yàn)，胃鏡檢查確診后可能需靜脈注射奧美拉唑鈉，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
5、膽道梗阻
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常，大便呈陶土色伴間歇性咖啡樣改變，常伴黃疸和肝腫大。需通過腹部MRI或膽道造影確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期可能需肝移植。家長發(fā)現(xiàn)異常膚色需立即就診。
家長應(yīng)保留異常大便樣本供醫(yī)生查看，記錄每日排便次數(shù)與喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)母親需排查自身飲食中的過敏原，配方奶喂養(yǎng)可嘗試過渡為適度水解奶粉。保持臀部清潔干燥，使用氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。若嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶或腹脹，需急診排除腸套疊等急腹癥。定期監(jiān)測體重增長曲線，確保營養(yǎng)攝入充足。
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