泥沙樣膽結(jié)石的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
泥沙樣膽結(jié)石的治療方法主要有藥物治療、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。
泥沙樣膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,有助于溶解膽固醇類(lèi)結(jié)石。合并膽絞痛時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,或頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。藥物治療適用于結(jié)石直徑較小、膽囊功能良好的患者,需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃,避免油膩及辛辣刺激飲食。增加膳食纖維攝入,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物,每日飲水不少于2000毫升。少食多餐規(guī)律進(jìn)食,可減少膽汁淤積,改善膽囊收縮功能。
中醫(yī)認(rèn)為泥沙樣膽結(jié)石多屬肝膽濕熱證,可用金錢(qián)草顆粒、膽寧片等中成藥疏肝利膽。針灸選取陽(yáng)陵泉、膽俞等穴位,配合耳穴壓豆療法。中藥湯劑常用茵陳蒿湯加減,需由中醫(yī)師辨證施治。
對(duì)于直徑5-10毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解。該治療無(wú)須開(kāi)腹,但碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥。
反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎者,建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可進(jìn)食流質(zhì)。膽囊切除后需長(zhǎng)期注意低脂飲食,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉等后遺癥。
泥沙樣膽結(jié)石患者應(yīng)避免快速減重,規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常烹飪宜采用蒸煮方式,限制每日脂肪攝入不超過(guò)50克。
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