PTSD算心理疾病嗎

博禾醫(yī)生
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙屬于心理疾病,是精神障礙的一種類型。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要由戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)歷、自然災(zāi)害、嚴(yán)重事故、暴力侵犯等創(chuàng)傷性事件引發(fā),典型表現(xiàn)為反復(fù)閃回創(chuàng)傷場(chǎng)景、持續(xù)回避相關(guān)刺激、警覺(jué)性增高及情感麻木。診斷需符合癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且導(dǎo)致社會(huì)功能受損的標(biāo)準(zhǔn),臨床治療常采用認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏與再加工治療等心理干預(yù),必要時(shí)聯(lián)合舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
創(chuàng)傷性事件是發(fā)病的核心誘因,患者大腦杏仁核過(guò)度激活導(dǎo)致恐懼記憶固化,前額葉皮層功能抑制則削弱情緒調(diào)節(jié)能力。癥狀群包含侵入性回憶、噩夢(mèng)頻發(fā)等再體驗(yàn)癥狀,刻意避開(kāi)創(chuàng)傷相關(guān)地點(diǎn)人物的回避癥狀,以及易怒、注意力渙散等過(guò)度警覺(jué)表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)退行性行為如尿床,老年患者更多表現(xiàn)為軀體不適。部分患者會(huì)共病抑郁癥、物質(zhì)濫用等其他精神障礙。
該疾病存在延遲發(fā)作的特殊情況,部分患者在創(chuàng)傷事件數(shù)月后才出現(xiàn)明顯癥狀。妊娠期經(jīng)歷創(chuàng)傷可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),退伍軍人、急救人員等職業(yè)群體發(fā)病率顯著高于普通人群。文化因素會(huì)影響癥狀表達(dá)形式,某些地區(qū)患者更多主訴頭痛胸悶等軀體癥狀而非心理不適?;驒z測(cè)顯示攜帶FKBP5等風(fēng)險(xiǎn)基因變異者更易在創(chuàng)傷后發(fā)病。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要與適應(yīng)障礙、焦慮癥進(jìn)行鑒別診斷,臨床常用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查量表進(jìn)行評(píng)估。治療初期重點(diǎn)在于建立安全感和治療聯(lián)盟,暴露療法需在患者情緒穩(wěn)定后逐步實(shí)施。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、減少酒精攝入等生活方式調(diào)整有助于康復(fù)。建議患者家屬學(xué)習(xí)心理急救技能,避免對(duì)癥狀進(jìn)行指責(zé)性評(píng)價(jià),及時(shí)陪同至精神科或心理科就診。
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