老人突然吐血是怎么回事

博禾醫(yī)生
老人突然吐血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、肺部疾病等原因引起,需立即就醫(yī)明確病因。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質,可能伴隨腹痛、黑便、頭暈等癥狀,緊急處理包括保持側臥位防止窒息,禁食禁水,盡快送醫(yī)進行胃鏡、血常規(guī)等檢查。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是常見誘因,多與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染有關。典型癥狀為嘔血伴柏油樣便,上腹部疼痛呈周期性發(fā)作。確診需胃鏡檢查,治療包括靜脈注射質子泵抑制劑如奧美拉唑注射液,口服膠體果膠鉍膠囊保護黏膜,嚴重出血需內鏡下止血或手術。
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈擴張破裂,嘔血量較大且呈噴射狀,常伴脾大、腹水。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血,靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,后續(xù)需行內鏡下套扎術。預防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
應激、酒精或藥物刺激引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血前多有服用阿司匹林或大量飲酒史。治療需停用損傷因素,靜脈滴注雷尼替丁注射液抑制胃酸,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠修復黏膜,出血量大時需輸血支持。
中晚期胃癌侵蝕血管可導致嘔血,多伴有消瘦、貧血、進食梗阻感。胃鏡取活檢可確診,進展期需行根治性切除術,配合替吉奧膠囊化療。早期胃癌內鏡下黏膜剝離術預后較好,但嘔血往往提示病情已進展。
肺結核、支氣管擴張或肺癌引發(fā)的咯血可能被誤認為吐血,區(qū)別在于血液多呈鮮紅色伴氣泡。需行胸部CT檢查,肺結核需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗癆,大咯血時用垂體后葉素注射液收縮血管。
老人吐血后需絕對臥床,頭偏向一側防止誤吸,記錄嘔血量與性狀?;謴推陲嬍硲獜睦淞髻|逐漸過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度,長期服用抗凝藥者需調整劑量。家屬應學習急救措施,家中常備冰袋用于胃部冷敷,出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn)時需立即呼叫急救。
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