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腸易激綜合征治療原則包括哪些

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#腸易激綜合征

腸易激綜合征治療原則主要包括飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、益生菌應(yīng)用和生活方式管理。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)，需綜合干預(yù)。

1、飲食調(diào)整

減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入，避免過量咖啡因和酒精。增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果的攝入，有助于改善腹瀉或便秘癥狀。部分患者需嘗試低FODMAP飲食，限制短鏈碳水化合物以減輕腹脹。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁誘發(fā)的癥狀，生物反饋訓(xùn)練幫助調(diào)節(jié)腸道功能。嚴(yán)重焦慮患者可轉(zhuǎn)診心理科，聯(lián)合放松訓(xùn)練降低內(nèi)臟敏感性，改善腦腸軸紊亂。

3、藥物治療

解痙藥如匹維溴銨片可緩解腹痛，止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型。便秘型可使用聚乙二醇4000散，嚴(yán)重者短期服用魯比前列酮膠囊。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、益生菌應(yīng)用

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。需持續(xù)使用4周以上，配合膳食纖維效果更佳。不同菌株對(duì)腹瀉型或便秘型有針對(duì)性改善作用。

5、生活方式管理

規(guī)律作息避免熬夜，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。建立固定排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)久蹲。腹部按摩配合熱敷可緩解痙攣，戒煙有助于減少胃腸刺激。

腸易激綜合征患者需記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)因素。冬季注意腹部保暖，腹瀉型應(yīng)預(yù)防電解質(zhì)紊亂。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警征象如體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期管理需醫(yī)患共同制定個(gè)性化方案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腸易激綜合征如何確診
    回答：腸易激綜合征屬于一種腸道的功能性病變，需要通過X線的鋇餐灌腸以及結(jié)腸鏡的檢查，觀察結(jié)腸內(nèi)黏膜是否有異常，必要時(shí)，也可能需要做活檢的檢查。同時(shí)，也可能需要做腸道的動(dòng)力檢查以及壓力的測(cè)定。如果通過上述檢查都沒有明顯的異常，但是患者又出現(xiàn)反復(fù)的慢性腹痛以及便秘等癥狀時(shí)，要考慮有腸易激綜合征的可能。同時(shí)也需要結(jié)合患者的疾病臨床表現(xiàn)來診斷，該疾病典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)的持續(xù)腹痛，并且伴有大便次數(shù)、大便性狀的改變。
    腸易激綜合征會(huì)持續(xù)性腹痛嗎
    回答：腸易激綜合征有可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，尤其是進(jìn)食辛辣、粗糙以及濃烈調(diào)味品等食物后，飲酒或者進(jìn)食冷飲后，上述持續(xù)性疼痛癥狀可能更為嚴(yán)重。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、便秘以及排便困難。為了緩解患者的腹痛癥狀、腹瀉癥狀，在治療時(shí)需要根據(jù)患者的疼痛情況，合理使用解痙劑、止瀉劑以及導(dǎo)瀉劑。必要的時(shí)候還可能需要給患者使用動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)劑以及抗精神病的藥物，促進(jìn)疾病的緩解。也可以采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
    腸易激綜合征會(huì)導(dǎo)致腹痛腰背痛嗎
    回答：腸易激綜合征可以引起腹部疼痛，但是不會(huì)引起腰背疼痛。腸易激綜合征多數(shù)與心理因素有關(guān)，也叫做胃腸神經(jīng)官能癥，精神過度緊張、憂慮，從而影響神經(jīng)出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致胃腸功能有失調(diào)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便性狀異常等癥狀，但是不會(huì)引起腰背疼痛。導(dǎo)致腰背疼痛，有可能是腰肌勞損、腎臟結(jié)石、腰椎間盤突出等這些疾病引起。需要完善檢查確診后，再對(duì)癥治療原發(fā)病，才可改善腰背疼痛。同時(shí)也要調(diào)整情緒，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)或服用抗抑郁的藥物治療腸易激綜合征。
    腸易激綜合征有什么癥狀
    回答：腸易激綜合征患者典型的臨床表現(xiàn)腹痛、腹脹以及大便性狀、大便次數(shù)的改變，也可能會(huì)出現(xiàn)排便困難，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的便秘癥狀。同時(shí)，還可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、胃食管反流，以及尿頻、尿急、尿痛、全身乏力、痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。為了明確疾病的診斷，需要詳細(xì)詢問疾病的發(fā)展過程以及緩解因素、誘發(fā)因素，同時(shí)，也需要做電子腸鏡的檢查，觀察腸黏膜內(nèi)的情況。需要及時(shí)地根據(jù)患者的疾病臨床表現(xiàn)，合理使用止瀉藥物、導(dǎo)瀉藥物以及解痙藥物。
    腸易激綜合征是什么原因造成的
    回答：腸易激綜合征它是功能性胃腸病的一種，關(guān)鍵臨床出現(xiàn)為腹痛、腹瀉或排便次數(shù)縮小，大概排便次數(shù)縮小和腹瀉交替的出現(xiàn)，同時(shí)伴隨精力系統(tǒng)方面的出現(xiàn)，例如睡覺深度、煩躁、易怒大概精力抑郁等表現(xiàn)。意見提議：如診斷得了腸易激綜合癥，給予對(duì)癥醫(yī)治。
    腸易激綜合征危害嚴(yán)不嚴(yán)重
    回答：腸易激綜合征危害不嚴(yán)重，主要是大便習(xí)慣的發(fā)生改變，對(duì)機(jī)體不產(chǎn)生惡性病理發(fā)生改變，擁有功能性疾病的范疇，絕不會(huì)傷及靈魂，主要是與工作壓力過大、精神狀態(tài)不佳有關(guān)，同時(shí)還和飲食有關(guān)，尤其食用了辛辣、油膩的食物，病情多反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)，適當(dāng)治療后可以逐漸轉(zhuǎn)好，甚至是消失，但對(duì)生活質(zhì)量會(huì)有一定影響;由于其是慢性病的癥狀，很容易掩蓋住新再次發(fā)生的腸道惡性炎癥，為此腸易激綜合癥患者，應(yīng)隨時(shí)提高警惕，如還伴有明顯消瘦、貧血、尿血、大便性狀發(fā)生改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
    腸易激綜合征哪里腹痛
    回答：腸易激綜合征是一種持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛，腹脹，排便習(xí)慣和大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)的，而缺乏胃腸道的結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。腸易激綜合征的腹痛有以下特點(diǎn):①腹痛與情緒相關(guān)，在過度緊張和焦慮的情況下腹痛加劇，但未查到器質(zhì)性病變;②疼痛與排便相關(guān)，多在排便后癥狀改善多，反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。腹痛多位于下腹部，位置疼痛也可發(fā)生改變，較少在夜間發(fā)作，發(fā)作和持續(xù)的時(shí)間缺乏規(guī)律，隨著排氣和排便后緩解。發(fā)病年齡多在20到50歲人群，女性較為多見。
    腸易激綜合征會(huì)引發(fā)便秘嗎
    回答：腸易激綜合征可能會(huì)引發(fā)便秘。導(dǎo)致人體出現(xiàn)便秘的原因比較多，常見的是飲食因素、長(zhǎng)期忍便、運(yùn)動(dòng)量減少、情緒因素等情況引起的，但是便秘型腸易激綜合征也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的癥狀，便秘型腸易激綜合征患者主要是以腹部疼痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)為主。根據(jù)患者排便的習(xí)慣，臨床上又要分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征等。便秘型腸易激綜合征患者除了腹部不適、疼痛、脹痛之外，還會(huì)表現(xiàn)出大便次數(shù)減少、排便困難、大便比較干燥等表現(xiàn)，治療時(shí)主要以緩解便秘，配合調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物治療為主。
    腸易激綜合征需要看神經(jīng)科嗎
    回答：腸易激綜合征也可以看神經(jīng)科，當(dāng)自己心理壓力比較大，或者是有抑郁癥存在時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腸易激綜合征出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候單純地根據(jù)消化內(nèi)科藥物進(jìn)行治療，作用效果不明顯，所以就需要看神經(jīng)內(nèi)科，服用調(diào)理神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，但同時(shí)還需要加用消化內(nèi)科藥物，這樣作用效果比較好。腸易激綜合征是由于腸道功能改變所引起的一種疾病，患者多會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等癥狀。腸易激綜合征患者病程比較長(zhǎng)，癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，而且檢查時(shí)沒有器質(zhì)性病變存在。
    腸易激綜合征的早期癥狀是什么
    回答：腸易激綜合征是一種功能性腸病，其癥狀宜反復(fù)、腹痛和病程長(zhǎng)。腹痛與排便有關(guān)，腹痛可伴有排便次數(shù)和形狀的改變。左下腹腹痛，可伴有腹脹，飯后排便緩解。腸易激綜合征根據(jù)大便變化可分為腹瀉型、便秘型、混合型和非典型。腹瀉型最常見，癥狀為大便疏松、不成形、糊狀，有時(shí)大便水溶。便秘型的癥狀是大便多為干燥、堅(jiān)硬。有時(shí)候大便就像羊糞。為了診斷腸易激綜合征，通常需要先做腸鏡檢查，排除結(jié)腸炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉和腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。
    腸易激綜合征怎么調(diào)理
    回答：注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，避免辛辣刺激，油炸，油膩，過酸過甜以及生冷等不容易消化的食物，少食多餐，避免過飽飲食及暴飲暴食的情況，適當(dāng)休息，保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張，避免過度勞累與熬夜，忌煙酒，濃茶，咖啡等等。同時(shí)腸易激綜合征的患者要注意定期復(fù)查大便分析以及腸鏡等相關(guān)的輔助檢查，排除器質(zhì)性病變。腸易激綜合征的治療主要包括調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，腸功能紊亂的藥物，緩解腸道痙攣的藥物以及調(diào)節(jié)精神心理因素的藥物等等。
    治療腹瀉型腸易激綜合征的有效措施是什么
    回答：益生菌治療尤其是我們提到這個(gè)酪酸梭菌，他是腸粘膜修復(fù)的主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它可以能夠修復(fù)腸粘膜，能夠恢復(fù)腸黏膜的屏障功能。典型的例子我想大家都知道，水稻大王袁隆平院士，袁老曾經(jīng)就是一個(gè)典型的腸易激綜合征的患者，腹瀉二十多年，用了很多藥物效果都不好，后來用了酪酸梭菌阿泰寧治療以后，效果很好，恢復(fù)了健康。另外這一點(diǎn)我也高興，知道我們?cè)显谇鄭u東海藥業(yè)，還專門（三次）贊揚(yáng)我們阿泰寧，我覺得這點(diǎn)來講，這也是反映了他，袁老非常認(rèn)可酪酸梭菌阿泰寧這個(gè)產(chǎn)品。
    腸易激綜合征能喝牛奶嗎
    回答：腸易激綜合征如果沒有乳糖不耐受，喝完牛奶后也不出現(xiàn)腹瀉，這種情況可以喝牛奶，但是不要空腹喝牛奶。相反，如果腸易激綜合征同時(shí)合并乳糖不耐受，這類患者喝完純牛奶后往往會(huì)出現(xiàn)腹瀉，這種情況可以喝沒有乳糖的牛奶。腸易激綜合征的患者同時(shí)還可以吃瘦肉、豆制品來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。腸易激綜合征除了要注意飲食外，更需要心理調(diào)整，這類患者往往在精神壓力大、焦慮、緊張等情況時(shí)，出現(xiàn)腸易激綜合征的相關(guān)表現(xiàn)，比如腹瀉、腹部不適、便秘。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)可以對(duì)癥治療，比如腹瀉的患者可以用蒙脫石散等止瀉藥;出現(xiàn)便秘時(shí)可以用潤(rùn)腸通便的藥物，比如乳果糖治療。
    腸易激綜合征能打新冠疫苗嗎
    回答：腸易激綜合征能打新冠疫苗，但是建議不要在腹瀉期間進(jìn)行注射接種。腸易激綜合征在很大程度上屬于一種心理疾病，因此，如果由于對(duì)新冠疫苗存在心理障礙，建議先進(jìn)行充分的心理輔導(dǎo)。接種新冠疫苗本身不會(huì)對(duì)胃腸道造成明顯的刺激，少數(shù)在接種新冠疫苗之后出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，可以及時(shí)與接種醫(yī)生溝通，進(jìn)行病情的觀察。
    腸易激綜合征會(huì)經(jīng)常腹痛拉肚子嗎
    回答：腸易激綜合癥的患者主要的癥狀就是腹痛，而且腹痛的特點(diǎn)通常會(huì)在進(jìn)食后出現(xiàn)，具體位置不固定，一般是以下腹和左下腹部多見，而且這種腹痛癥狀大多在排便或排氣后可以緩解，一部分患者會(huì)有大便習(xí)慣的改變，比如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
    腸易激綜合征便秘型能治愈嗎
    回答：根據(jù)患有腸易激綜合癥的臨床表現(xiàn)情況出現(xiàn)便秘型，找臨床表現(xiàn)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)身體的具體情況，需要積極采取調(diào)整胃腸功能代謝指標(biāo)和調(diào)舒緩神經(jīng)的中西藥結(jié)合方法進(jìn)行調(diào)整，胃腸功能代謝指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整身體。
    腸易激綜合征便秘可以清腸么
    回答：腸易激綜合征的話，這個(gè)是可以清腸的，但是這個(gè)最好是先用口服藥物來進(jìn)行改善癥狀，一般是可以先服用一些潤(rùn)腸通便的藥物來進(jìn)行治療的，平時(shí)也需要注意飲食上面的問題，避免吃辛辣刺激性的食物的
    腸易激綜合征有哪些癥狀？
    回答：腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適（不適意味著感覺不舒服而非疼痛），最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變；③發(fā)作時(shí)伴有大便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月符合以上標(biāo)準(zhǔn)。腸易激綜合征的主線是反復(fù)的腹痛或者腹部不適伴腹瀉便秘交替，但腸鏡等檢查并無明顯異常，診斷具有排他性。而腸炎則是炎癥引起大便常規(guī)有明顯異常，通常不會(huì)便秘與腹瀉交替而更強(qiáng)調(diào)腹瀉，且糞便培養(yǎng)常陽性。腸易激綜合征治療通常給予匹維溴銨等解痙止痛嗎叮嚀等促胃腸動(dòng)力。
    腸易激綜合征半年腹痛腹瀉
    回答：你好，腸易激惹綜合征典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重，治療調(diào)整飲食，失眠焦慮者服用鎮(zhèn)靜劑，胃腸解痙藥，胃動(dòng)力藥，消除腸脹氣等
    腸易激綜合征患者腹痛腹瀉
    回答：你好，腸易激惹綜合征典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重，治療調(diào)整飲食，失眠焦慮者服用鎮(zhèn)靜劑，胃腸解痙藥，胃動(dòng)力藥，消除腸脹氣等
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