胎兒肝占位通常指胎兒肝臟出現(xiàn)異常團(tuán)塊或病變，可能由肝血管瘤、肝囊腫、肝母細(xì)胞瘤等疾病引起。胎兒肝占位多為產(chǎn)檢超聲發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)特征及進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是胎兒期最常見的肝臟良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。超聲多表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)高回聲團(tuán)塊，多數(shù)體積較小且生長(zhǎng)緩慢。該病變通常不會(huì)影響胎兒發(fā)育，出生后可通過定期超聲監(jiān)測(cè)，僅少數(shù)快速增大的病例需新生兒期干預(yù)。

2、肝囊腫

胎兒肝囊腫為充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，可能源于膽管發(fā)育異?；蛄馨凸芑?。超聲顯示為無回聲圓形病灶，壁薄光滑。單純性囊腫若無壓迫癥狀可觀察隨訪，若合并感染或體積過大壓迫鄰近器官，可能需產(chǎn)后穿刺引流或手術(shù)治療。

3、肝母細(xì)胞瘤

肝母細(xì)胞瘤是胎兒罕見的惡性腫瘤，超聲表現(xiàn)為混合回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)豐富。該病可能與遺傳綜合征相關(guān)，需通過MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估侵犯范圍。確診后需多學(xué)科會(huì)診制定方案，部分病例需出生后接受化療或肝葉切除術(shù)。

4、局灶性結(jié)節(jié)增生

局灶性結(jié)節(jié)增生屬于肝臟良性增生性病變，超聲可見中央星狀瘢痕特征。該病變與母體激素暴露可能相關(guān)，通常無須特殊處理，但需與惡性腫瘤鑒別，必要時(shí)行MRI檢查明確診斷。

5、轉(zhuǎn)移性病灶

胎兒肝轉(zhuǎn)移灶多繼發(fā)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤等胚胎性腫瘤，表現(xiàn)為多發(fā)性低回聲結(jié)節(jié)。需通過全身檢查尋找原發(fā)灶，預(yù)后取決于原發(fā)病性質(zhì)。此類病例需出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和組織活檢。

發(fā)現(xiàn)胎兒肝占位后應(yīng)完善系統(tǒng)超聲檢查評(píng)估是否合并其他畸形，必要時(shí)行胎兒MRI或羊水穿刺。孕婦需保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。出生后根據(jù)病變性質(zhì)制定隨訪計(jì)劃，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持均衡飲食，避免攝入可能影響肝功能的有害物質(zhì)。