黃疸高會(huì)引起什么危害呢

博禾醫(yī)生
黃疸高可能引起膽紅素腦病、肝功能損害、凝血功能障礙、膽汁淤積性肝硬化、腎功能損傷等危害。黃疸通常由膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥時(shí),未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)核,導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死。表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張等,可能遺留聽(tīng)力障礙或腦性癱瘓。需立即光療或換血治療,使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。
肝細(xì)胞性黃疸時(shí),升高的結(jié)合膽紅素伴隨轉(zhuǎn)氨酶異常,提示肝細(xì)胞廣泛損傷。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為肝纖維化,出現(xiàn)腹水、肝掌等體征。需護(hù)肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊,病毒性肝炎需聯(lián)合恩替卡韋分散片抗病毒。
膽汁淤積導(dǎo)致維生素K吸收障礙,肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少。表現(xiàn)為皮下瘀斑、消化道出血等,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需補(bǔ)充維生素K1注射液,嚴(yán)重出血時(shí)輸注新鮮冰凍血漿,同時(shí)治療原發(fā)膽道疾病。
長(zhǎng)期梗阻性黃疸使膽汁酸毒性損傷肝細(xì)胞,匯管區(qū)纖維組織增生形成假小葉。出現(xiàn)門(mén)脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥,可能需膽腸吻合術(shù)或肝移植。早期可用熊去氧膽酸膠囊利膽,合并感染時(shí)加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
膽紅素結(jié)晶阻塞腎小管或內(nèi)毒素血癥導(dǎo)致腎灌注不足,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。肝腎綜合征預(yù)后差,需限制液體入量,使用注射用特利加壓素改善循環(huán),必要時(shí)血液凈化治療。
黃疸患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍及大便顏色,保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量減少需立即急診處理,長(zhǎng)期黃疸者每3個(gè)月復(fù)查肝膽超聲及肝功能。哺乳期母親需觀察新生兒吸吮力及哭聲變化,出生后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。
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