局灶鱗狀上皮低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

博禾醫(yī)生
局灶鱗狀上皮低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需定期隨訪或根據(jù)病情進(jìn)行局部治療。該病變可能與HPV感染、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏膜局部粗糙或糜爛。
人乳頭瘤病毒高危型感染是主要誘因,病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血、宮頸糜爛等癥狀。臨床需通過(guò)陰道鏡活檢確診,可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等藥物抗病毒治療,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。
長(zhǎng)期婦科炎癥或物理化學(xué)刺激可引起上皮細(xì)胞代償性增生。常見(jiàn)于宮頸炎、陰道炎反復(fù)發(fā)作患者,伴隨白帶異常、瘙癢等癥狀。治療需消除炎癥因素,可選用苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏控制感染,同時(shí)糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣。
免疫功能低下者更易發(fā)生上皮異常分化,常見(jiàn)于糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群。病變進(jìn)展速度較快,可能合并頑固性潰瘍。需積極控制基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力,必要時(shí)采用光動(dòng)力療法清除病灶。
雌激素水平紊亂可能促進(jìn)鱗狀上皮過(guò)度增生,多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性或長(zhǎng)期服用含雌激素藥物者。常伴有月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增厚等表現(xiàn)。治療需調(diào)整激素水平,可配合使用坤泰膠囊、地屈孕酮片等藥物。
部分患者存在腫瘤易感基因突變,家族中有宮頸癌病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。此類(lèi)患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,發(fā)現(xiàn)進(jìn)展傾向時(shí)及時(shí)行LEEP刀手術(shù)。
患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,性生活時(shí)做好防護(hù)措施。建議增加深色蔬菜、西蘭花等含硫苷類(lèi)抗癌物質(zhì)的食物攝入,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)提升機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,若出現(xiàn)異常出血或疼痛加重需立即就診。
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