深齲近髓臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
深齲近髓的臨床表現(xiàn)主要有冷熱刺激痛、食物嵌塞痛、自發(fā)痛、牙髓炎癥狀和咬合不適。深齲近髓是指齲壞病變已接近牙髓組織,可能引發(fā)牙髓反應(yīng)或感染。
深齲近髓患者對(duì)冷熱刺激敏感,進(jìn)食冷飲或熱食時(shí)出現(xiàn)短暫尖銳疼痛,刺激去除后疼痛可緩解。齲洞內(nèi)牙本質(zhì)小管暴露,溫度變化直接傳導(dǎo)至牙髓,引發(fā)疼痛反應(yīng)。需避免極端溫度食物,及時(shí)進(jìn)行充填治療阻斷刺激傳導(dǎo)。
齲洞易滯留食物殘?jiān)捉罆r(shí)食物壓迫洞底近髓處產(chǎn)生脹痛,清除嵌塞物后疼痛減輕。常見于鄰面齲壞形成的窩洞,可能伴有牙齦乳頭紅腫。需使用牙線清潔鄰面,盡早行窩洞預(yù)備與修復(fù)。
部分患者出現(xiàn)無(wú)刺激條件下的陣發(fā)性隱痛,提示牙髓可能已有不可逆炎癥。疼痛常在夜間加重,與體位變化相關(guān),可能放射至同側(cè)頭面部。需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試,若確診牙髓炎則需根管治療。
深齲進(jìn)展可導(dǎo)致牙髓充血或炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛、熱痛冷緩解、叩診敏感等癥狀。X線片顯示齲壞與髓腔距離小于2毫米時(shí),牙髓感染概率顯著增加。需評(píng)估牙髓狀態(tài),必要時(shí)行活髓保存或根管治療。
患牙咀嚼時(shí)出現(xiàn)鈍痛或酸軟感,因齲壞導(dǎo)致牙體硬組織缺損,咬合力分布異常。深齲近髓常伴有較大窩洞,可能引發(fā)牙尖折裂風(fēng)險(xiǎn)。建議調(diào)磨對(duì)頜牙尖,采用高嵌體或全冠修復(fù)恢復(fù)咬合。
深齲近髓患者應(yīng)減少患側(cè)咀嚼,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏或極端溫度食物,定期口腔檢查監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)夜間痛或自發(fā)痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí),需立即就診評(píng)估牙髓活力,延誤治療可能導(dǎo)致根尖周病變。
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