濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及微生物感染等原因引起，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。濕疹可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、調(diào)節(jié)免疫及控制感染等方式緩解。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，家族中常有過敏性鼻炎或哮喘病史。這類患者皮膚屏障蛋白基因存在缺陷，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。家長(zhǎng)需注意嬰幼兒期皮膚護(hù)理，避免過早接觸過敏原，可選擇無香料低敏潤(rùn)膚霜如凡士林修復(fù)屏障。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。汗液滯留、過度清潔也會(huì)破壞皮膚酸堿平衡，表現(xiàn)為手腕、肘窩等摩擦部位出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑。建議家長(zhǎng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用溫和弱酸性沐浴露，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹尿素維E乳膏鎖住水分。

3、皮膚屏障障礙

角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)減少會(huì)導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，引發(fā)干燥脫屑型濕疹?？赡芘c頻繁使用酒精消毒劑、冬季低濕度有關(guān)。表現(xiàn)為小腿前側(cè)魚鱗樣脫屑伴皸裂，可遵醫(yī)囑使用10%尿素軟膏配合他克莫司軟膏改善角質(zhì)代謝。

4、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加，引起皮膚慢性炎癥。這類患者常合并食物過敏，肘窩、腘窩可見滲出性皮損。需檢測(cè)過敏原，必要時(shí)短期使用丁酸氫化可的松乳膏控制急性發(fā)作。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重瘙癢，尤其好發(fā)于抓破后的糜爛面。表現(xiàn)為痂皮覆蓋的膿皰，可檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)后選擇夫西地酸乳膏聯(lián)合吡美莫司乳膏治療。保持指甲修剪平整有助于減少繼發(fā)感染。

濕疹患者應(yīng)避免過度燙洗，沐浴水溫控制在32-37攝氏度，選擇無皂基清潔產(chǎn)品。日常穿著純棉寬松衣物，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，急性期可冷敷緩解瘙癢。若皮損滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需口服抗組胺藥或免疫抑制劑。