血栓閉塞性脈管炎的癥狀包括

博禾醫(yī)生
血栓閉塞性脈管炎的癥狀主要包括間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚色澤改變、潰瘍或壞疽等。血栓閉塞性脈管炎是一種累及中小動脈和靜脈的慢性炎癥性血管疾病,多見于青壯年男性吸煙者,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展逐漸加重。
間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的典型早期癥狀,表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無力,休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿腓腸肌,少數(shù)可出現(xiàn)在足部或大腿。隨著病情發(fā)展,跛行距離逐漸縮短,提示血管狹窄或閉塞程度加重?;颊咝璞苊忾L時間行走或站立,注意肢體保暖,戒煙是延緩病情進展的關(guān)鍵措施。
靜息痛是疾病進展期的表現(xiàn),患者在休息時也會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤為明顯。疼痛多位于足趾或足部,呈燒灼樣或針刺樣,抬高患肢可加重疼痛,下垂時稍緩解。靜息痛提示肢體遠端嚴重缺血,可能伴有感覺異常或麻木。此時需及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片等藥物改善微循環(huán)。
患肢皮膚溫度降低是血栓閉塞性脈管炎的常見體征,患者自覺肢體發(fā)涼,尤其以足趾和足部明顯。觸摸時可發(fā)現(xiàn)患肢皮溫低于對側(cè),且隨環(huán)境溫度變化調(diào)節(jié)能力下降。肢體發(fā)涼與動脈供血不足導(dǎo)致皮膚血流減少有關(guān),嚴重時可伴有汗毛脫落、趾甲增厚變形。日常需避免受涼,禁止使用熱水袋或烤火直接取暖,以防燙傷。
患肢皮膚可出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或潮紅等色澤變化,抬高時蒼白,下垂時發(fā)紺。部分患者皮膚變薄發(fā)亮,皮下靜脈充盈不良。晚期可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、色素沉著等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。這些變化與動脈供血不足及靜脈回流障礙有關(guān)。醫(yī)生可能會開具西洛他唑片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,配合高壓氧治療改善組織缺氧。
潰瘍或壞疽是血栓閉塞性脈管炎的終末期表現(xiàn),多發(fā)生于足趾、足跟等末梢部位。初期為小面積皮膚破損,逐漸發(fā)展為難以愈合的潰瘍,繼發(fā)感染后可形成濕性壞疽,伴有惡臭分泌物。干性壞疽表現(xiàn)為組織發(fā)黑、干枯、萎縮。此時需緊急處理,醫(yī)生可能采用清創(chuàng)術(shù)、血管重建術(shù)或截肢術(shù),同時靜脈輸注抗生素如頭孢呋辛鈉注射液控制感染。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙,避免被動吸煙,吸煙是疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。注意肢體保暖但避免直接熱敷,選擇寬松舒適的鞋襪防止摩擦損傷。飲食宜清淡,控制血脂血糖,適度運動如Buerger運動有助于促進側(cè)支循環(huán)形成。定期復(fù)查血管彩超監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍等癥狀時及時就診血管外科。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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