主動脈夾層只能平躺嗎

博禾醫(yī)生
主動脈夾層患者通常需要絕對臥床休息,但并非只能平躺,可在醫(yī)生指導下采取半臥位等姿勢。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁的急危重癥,任何不當體位都可能加重病情。
對于病情穩(wěn)定的患者,醫(yī)生可能允許采用15-30度的半臥位,這種姿勢有助于減輕心臟負荷和呼吸困難。此時需保持軀干軸線穩(wěn)定,避免腰部扭轉(zhuǎn)或突然起身。部分醫(yī)療團隊會在監(jiān)護條件下指導患者小幅調(diào)整體位,以防止壓瘡和深靜脈血栓形成,但需嚴格避免增加胸腔或腹腔壓力的動作。
若患者存在活動性出血、血壓波動或器官灌注不足等情況,則必須保持嚴格平臥位。此時任何體位改變都可能造成夾層擴展或主動脈破裂。轉(zhuǎn)運檢查時需使用平移板,禁止自行挪動身體。部分病例因脊髓缺血需保持特定體位,需由心血管??茍F隊評估決定。
主動脈夾層患者應持續(xù)心電監(jiān)護,控制血壓和心率在目標范圍。飲食選擇易消化食物,避免排便用力??祻推陧氉襻t(yī)囑逐步恢復活動,6個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動。出現(xiàn)胸背痛加劇、意識改變或肢體無力等癥狀時需立即呼叫急救。
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