腸梗塞是什么癥狀和體征

博禾醫(yī)生
腸梗塞的癥狀和體征主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腹部壓痛等。腸梗塞通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞或腫瘤壓迫等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、心率加快、休克等全身癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
腸梗塞患者早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于臍周或中腹部,隨著病情進展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛。腹痛可能與腸管缺血、腸壁水腫及腸蠕動增強有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛,或注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,若確診為絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。
腸梗塞后期因腸腔內(nèi)氣體和液體積聚出現(xiàn)全腹脹滿,腹部膨隆呈不對稱性,叩診呈鼓音。腹脹與腸內(nèi)容物無法通過梗阻部位有關(guān),可能伴隨腸鳴音亢進或消失。胃腸減壓是緩解腹脹的有效措施,必要時需通過腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)治療。
高位腸梗塞早期即可出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物含膽汁或胃內(nèi)容物;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可有糞臭味。嘔吐由腸管擴張刺激神經(jīng)反射引起,嚴重者可導致脫水。治療需禁食并靜脈補液,可配合使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。
完全性腸梗塞患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣,但梗阻早期遠端腸道殘存糞便可能仍可排出。該癥狀提示腸道機械性阻塞,需通過腹部X線或CT檢查確診。部分患者可嘗試使用甘油灌腸劑促進排便,但絞窄性梗阻需禁用灌腸。
腸梗塞進展期可出現(xiàn)腹部壓痛伴肌緊張,壓痛部位常與梗阻位置相關(guān)。若出現(xiàn)反跳痛提示腸壁缺血壞死,需警惕腸穿孔風險。查體時可觸及腹部包塊,可能與腸套疊或腫瘤相關(guān)。確診后需根據(jù)病因選擇腸造口術(shù)或腸切除等手術(shù)治療。
腸梗塞患者應(yīng)絕對禁食禁水直至梗阻解除,恢復期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行腹部按摩促進腸蠕動,若出現(xiàn)反復腹痛或排便習慣改變需及時復查。術(shù)后粘連性腸梗阻患者可適當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
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