粥狀動脈硬化的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
粥狀動脈硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、頭暈頭痛、肢體無力、間歇性跛行、視物模糊等。粥狀動脈硬化是動脈壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應,癥狀因受累血管不同而存在差異,早期可能無明顯表現(xiàn),隨病情進展可出現(xiàn)器官缺血相關癥狀。
冠狀動脈受累時易出現(xiàn)心絞痛癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩背部。體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片可緩解??赡芘c心肌供血不足有關,需警惕急性心肌梗死風險。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、復方丹參滴丸等藥物改善血流灌注。
腦動脈硬化導致腦組織缺血缺氧時,可出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、頭部脹痛或昏沉感,常見于晨起或體位變化時。嚴重者可伴隨惡心嘔吐、平衡障礙,提示短暫性腦缺血發(fā)作可能。該癥狀與腦血管痙攣或狹窄相關,常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)。
下肢動脈硬化時表現(xiàn)為單側或雙側肢體乏力、沉重感,行走時肌肉酸痛。上肢動脈受累可出現(xiàn)持物不穩(wěn)、手指麻木等癥狀。這與外周動脈血流灌注不足相關,嚴重者需使用西洛他唑片、貝前列素鈉片、血塞通軟膠囊等抗血小板和擴血管藥物。
特征性表現(xiàn)為行走固定距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛痙攣,休息數(shù)分鐘可緩解。反映下肢動脈嚴重狹窄,常見于髂動脈或股動脈病變。伴隨皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落等局部缺血表現(xiàn)。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、沙格雷酯片、脈絡寧注射液等改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜動脈硬化可致視力下降、視物變形或視野缺損,多呈漸進性發(fā)展。眼底檢查可見動脈變細、反光增強等改變。與眼動脈供血不足相關,需警惕視網(wǎng)膜中央動脈阻塞風險。常用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、銀杏達莫注射液等改善眼底血流。
粥狀動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平,戒煙并避免二手煙暴露。定期復查血管超聲評估斑塊穩(wěn)定性,出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀時需及時心內(nèi)科就診。
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