肺胸積水是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
肺胸積水通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。肺胸積水是指胸膜腔內(nèi)異常積聚液體,可能伴隨呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,液體滲入胸膜腔形成積水?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
肺炎或肺膿腫等感染可引發(fā)炎性滲出,累及胸膜時產(chǎn)生積液。常見發(fā)熱、咳黃痰、胸膜性胸痛等表現(xiàn)。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,配合胸腔穿刺引流膿液。
肺癌或胸膜轉(zhuǎn)移瘤侵犯淋巴管導(dǎo)致液體回流障礙,形成血性或乳糜狀胸水?;颊叱S邢荨⒖┭?、持續(xù)性胸痛。需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診,治療包括順鉑注射液胸腔灌注、貝伐珠單抗注射液抑制血管生成等抗腫瘤措施。
肝硬化或腎病綜合征等疾病造成血漿蛋白降低,膠體滲透壓下降促使液體外滲。表現(xiàn)為全身水腫、腹水合并胸水。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時治療原發(fā)病,如復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝、醋酸潑尼松片控制腎病。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)滲出性炎癥,形成草黃色胸水。典型癥狀為午后低熱、盜汗、干咳。確診需胸水ADA檢測,治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結(jié)核,必要時加用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。
肺胸積水患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需高蛋白、低鹽,適量補(bǔ)充瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等營養(yǎng)食物。避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時需立即復(fù)查胸部CT。結(jié)核患者須完成全程抗結(jié)核治療,惡性腫瘤患者定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。所有患者均需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,不可自行使用利尿劑或停用抗生素。
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