臀部神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部及下肢放射性疼痛、麻木或感覺(jué)異常，可能伴隨肌力下降或反射減弱。常見(jiàn)病因包括坐骨神經(jīng)受壓、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出等，需結(jié)合影像學(xué)與電生理檢查明確診斷。

1、放射性疼痛

臀部神經(jīng)痛典型癥狀為單側(cè)臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射的持續(xù)性疼痛，咳嗽或久坐可能加重癥狀。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼燒感，嚴(yán)重時(shí)可影響行走。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可能從腰部延伸至臀部。梨狀肌綜合征患者常在臀部深部出現(xiàn)壓痛，并向下肢放射。

2、感覺(jué)異常

患者可能出現(xiàn)臀部及下肢皮膚麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?，多沿坐骨神?jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)。腰椎管狹窄引起的神經(jīng)痛可伴隨間歇性跛行，行走時(shí)癥狀加重。部分患者會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)減退，需警惕馬尾綜合征等急癥。

3、肌力減退

長(zhǎng)期神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下肢無(wú)力，表現(xiàn)為足背屈或跖屈力量減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂。查體可見(jiàn)脛前肌、腓骨肌等肌群萎縮，膝腱反射或跟腱反射減弱。腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)特定神經(jīng)根支配區(qū)的肌力下降。

4、夜間加重

部分患者夜間疼痛加劇，可能與體位改變導(dǎo)致神經(jīng)受壓有關(guān)。椎管內(nèi)腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎引起的神經(jīng)痛常呈進(jìn)行性加重，休息無(wú)法緩解。糖尿病周圍神經(jīng)病變則多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性癥狀。

5、伴隨癥狀

急性發(fā)作可能伴隨腰部活動(dòng)受限或保護(hù)性脊柱側(cè)彎。感染性或自身免疫性神經(jīng)炎可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。腫瘤壓迫可能伴隨體重下降或夜間盜汗，需通過(guò)MRI排除占位性病變。

建議避免久坐久站，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕神經(jīng)壓迫。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕感染性病變禁用熱療。確診前不建議自行服用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腰椎MRI或神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防周圍神經(jīng)病變進(jìn)展。若出現(xiàn)大小便功能障礙或快速進(jìn)展的肌無(wú)力，須立即急診處理。