孕婦糖尿病如何篩查

博禾醫(yī)生
孕婦糖尿病篩查主要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)完成,通常在妊娠24-28周進(jìn)行。篩查方法主要有空腹血糖檢測、75克葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測等。
空腹血糖檢測要求孕婦禁食8-12小時(shí)后抽取靜脈血檢測血糖值。空腹血糖值超過5.1毫摩爾每升可能提示妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。該檢測操作簡便,但單獨(dú)使用可能存在漏診情況,通常需要結(jié)合其他篩查方法。
75克葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹抽血后飲用含75克葡萄糖的溶液,分別在飲用后1小時(shí)和2小時(shí)檢測血糖。三項(xiàng)血糖值中任意一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷,標(biāo)準(zhǔn)分別為空腹≥5.1毫摩爾每升、1小時(shí)≥10.0毫摩爾每升、2小時(shí)≥8.5毫摩爾每升。
隨機(jī)血糖檢測不受飲食時(shí)間限制,隨時(shí)可進(jìn)行。血糖值超過11.1毫摩爾每升需警惕糖尿病可能。該方法適合孕期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等典型癥狀的孕婦進(jìn)行初步篩查,但確診仍需依靠葡萄糖耐量試驗(yàn)。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6%。該指標(biāo)可用于評估長期血糖控制情況,但因妊娠期紅細(xì)胞代謝變化可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,不作為主要診斷依據(jù)。
尿糖檢測通過試紙法篩查尿液中葡萄糖含量。妊娠期腎糖閾降低可能導(dǎo)致尿糖陽性但血糖正常,故尿糖陽性需進(jìn)一步做血糖檢測確認(rèn)。該方法簡便但特異性較低,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查。
建議孕婦按時(shí)參加產(chǎn)前檢查,妊娠24-28周主動(dòng)要求進(jìn)行糖尿病篩查。篩查前3天保持正常飲食和活動(dòng)量,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行飲食控制和血糖監(jiān)測,必要時(shí)使用胰島素治療。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于血糖控制,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血糖及相關(guān)并發(fā)癥篩查,確保母嬰健康。
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