肺部支氣管擴(kuò)張咳血可能與支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。支氣管擴(kuò)張癥通常由感染、免疫缺陷等因素引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀；肺結(jié)核多伴隨低熱、盜汗；肺癌可能出現(xiàn)消瘦、胸痛。需完善胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查。

1、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥是咳血的常見原因，因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管破裂?；颊叱Ｓ虚L期咳嗽、黃綠色膿痰，急性感染時(shí)痰量增多。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。日常應(yīng)避免受涼，堅(jiān)持體位引流排痰。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核活動(dòng)期可能侵蝕肺血管引發(fā)咳血，多伴有午后潮熱、乏力。確診需痰涂片找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范療程，咳血嚴(yán)重時(shí)需加用云南白藥膠囊止血?；颊咝韪綦x居住，餐具煮沸消毒，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯大血管導(dǎo)致痰中帶血或大咯血，CT可見占位性病變。病理分型決定治療方案，小細(xì)胞肺癌常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，非小細(xì)胞肺癌可考慮吉非替尼片靶向治療?；颊邞?yīng)絕對(duì)戒煙，避免劇烈咳嗽誘發(fā)大出血。

4、肺膿腫

肺膿腫潰破血管可引起膿血痰，多有高熱、胸痛表現(xiàn)。胸部X線顯示空洞伴液平，治療需足量使用注射用青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行支氣管鏡引流?；謴?fù)期可食用百合銀耳羹潤肺，忌辛辣刺激食物。

5、凝血功能障礙

血友病、血小板減少等疾病可能引發(fā)肺出血，需完善凝血四項(xiàng)檢查。治療原發(fā)病同時(shí)，急性期可用注射用蛇毒血凝酶止血，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

咳血期間需絕對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境濕度，飲用溫涼流質(zhì)飲食。記錄每日痰量及性狀，觀察有無心悸、面色蒼白等失血表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張患者可練習(xí)縮唇呼吸改善通氣，肺結(jié)核患者須完成全程抗結(jié)核治療。所有咳血患者均應(yīng)攜帶病歷資料緊急就醫(yī)，避免自行服用強(qiáng)效止咳藥掩蓋病情。