小兒腦膜炎主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染以及非感染性因素引起。常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腸道病毒、結(jié)核分枝桿菌等，非感染性因素可能涉及自身免疫性疾病或藥物反應(yīng)。患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥或意識障礙。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是小兒腦膜炎最常見的病因，其中腦膜炎奈瑟菌可通過呼吸道飛沫傳播，肺炎鏈球菌多繼發(fā)于中耳炎或鼻竇炎，流感嗜血桿菌b型多見于未接種疫苗的嬰幼兒。這類感染起病急驟，腦脊液檢查可見中性粒細(xì)胞顯著升高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療，嚴(yán)重時需聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。

2、病毒感染

腸道病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等均可引起病毒性腦膜炎，通常經(jīng)糞口途徑或呼吸道傳播?；純耗X脊液中淋巴細(xì)胞增多，病程具有自限性但可能遺留頭痛后遺癥。治療以對癥支持為主，如使用布洛芬混懸液退熱，更昔洛韋注射液用于皰疹病毒感染。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化，防止脫水發(fā)生。

3、真菌感染

新型隱球菌、念珠菌等真菌感染多見于免疫功能低下患兒，如長期使用免疫抑制劑或HIV感染者。這類腦膜炎起病隱匿，可能伴隨視力模糊等顱神經(jīng)癥狀。兩性霉素B脂質(zhì)體是主要治療藥物，需配合氟胞嘧啶片長期用藥。家長應(yīng)保持患兒居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸鴿糞等真菌滋生源。

4、寄生蟲感染

弓形蟲、廣州管圓線蟲等寄生蟲可通過未煮熟肉類或接觸疫水傳播。患兒可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎，伴有皮膚游走性包塊。治療需使用阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥，嚴(yán)重時聯(lián)合潑尼松片減輕腦水腫。家長需確保食物徹底加熱，避免兒童在疫區(qū)接觸淡水螺類。

5、非感染因素

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病可能并發(fā)無菌性腦膜炎，某些抗生素或免疫球蛋白制劑也可能誘發(fā)類似表現(xiàn)。這類情況需通過腦脊液培養(yǎng)排除感染，治療原發(fā)病可使用醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑。家長應(yīng)記錄患兒用藥史，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明藥物使用情況。

預(yù)防小兒腦膜炎需按時接種流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等計劃免疫制劑，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣?；純喊l(fā)病期間應(yīng)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物?；謴?fù)期可適當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋，避免劇烈運動。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡或肢體抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。