小朋友手經(jīng)常脫臼可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷牽拉、先天性發(fā)育異常、肌肉力量不足、習(xí)慣性脫臼等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀，可通過手法復(fù)位、支具固定、功能鍛煉等方式改善。

1、關(guān)節(jié)囊松弛

兒童關(guān)節(jié)囊及韌帶結(jié)構(gòu)較成人松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差。日?；顒?dòng)中過度牽拉可能導(dǎo)致橈骨頭半脫位，常見于家長(zhǎng)突然牽拉孩子手臂時(shí)。建議家長(zhǎng)避免單側(cè)提拉兒童手腕，抱幼兒時(shí)需托住肘關(guān)節(jié)。若發(fā)生脫臼，需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，無須藥物干預(yù)。

2、外傷牽拉

跌倒時(shí)手掌撐地或運(yùn)動(dòng)時(shí)暴力扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位，多伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形。此類情況需由骨科醫(yī)生進(jìn)行X線檢查排除骨折后實(shí)施復(fù)位，復(fù)位后需用肘關(guān)節(jié)支具固定2-3周。日常應(yīng)避免讓孩子參與劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

3、先天性發(fā)育異常

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，表現(xiàn)為反復(fù)脫臼。此類患兒可能合并心臟瓣膜病變或皮膚彈性異常，需通過基因檢測(cè)確診。治療以康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量為主，嚴(yán)重者需考慮韌帶重建手術(shù)。

4、肌肉力量不足

上肢肌肉發(fā)育不完善會(huì)使關(guān)節(jié)缺乏保護(hù)性支撐，易在輕微外力作用下脫位。可通過握力球訓(xùn)練、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，每日進(jìn)行15-20分鐘的前臂旋前旋后練習(xí)。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。

5、習(xí)慣性脫臼

同一關(guān)節(jié)反復(fù)脫位3次以上可診斷為習(xí)慣性脫臼，多因初次脫臼后韌帶愈合不良導(dǎo)致。需采用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，配合物理治療改善本體感覺。保守治療無效者可能需進(jìn)行Bankart修復(fù)術(shù)等穩(wěn)定性重建手術(shù)。

日常需注意避免提拉兒童單側(cè)手臂，選擇適合年齡的安全運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。建議定期進(jìn)行兒?？企w檢評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若半年內(nèi)脫臼超過2次應(yīng)至小兒骨科?？凭驮\。飲食中適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成。