嘔吐出暗紅色粘稠液體
關(guān)鍵詞：#嘔吐
嘔吐出暗紅色粘稠液體可能提示上消化道出血，需立即就醫(yī)排查胃潰瘍、食管靜脈曲張或胃癌等病因。
1、胃潰瘍出血：
胃酸侵蝕胃黏膜導(dǎo)致潰瘍面出血，血液與胃酸混合形成咖啡渣樣嘔吐物。緊急處理需禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，內(nèi)鏡下止血可采用鈦夾閉合、電凝止血或局部注射腎上腺素?；謴?fù)期服用黃芪建中湯加減，飲食選擇小米粥、山藥泥等溫和食物。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓引發(fā)食管靜脈破裂，出血量大且呈鮮紅或暗紅色。三腔二囊管壓迫止血為急救手段，藥物止血選用生長抑素類似物奧曲肽，TIPS手術(shù)可降低門靜脈壓力。中醫(yī)輔助治療用三七粉沖服，日常避免堅(jiān)硬食物刺激食管。
3、胃癌出血：
腫瘤組織壞死侵蝕血管導(dǎo)致慢性滲血，嘔吐物常帶腐臭味。明確診斷需胃鏡取活檢，進(jìn)展期胃癌可行胃大部切除術(shù)，化療方案包含紫杉醇+順鉑組合，靶向治療使用曲妥珠單抗。扶正祛邪方用四君子湯加半枝蓮、白花蛇舌草。
4、藥物損傷：
長期服用阿司匹林或糖皮質(zhì)激素?fù)p傷胃黏膜，出血量相對較少。停用致病藥物后使用硫糖鋁混懸液保護(hù)胃黏膜，中藥修復(fù)選用海螵蛸配伍浙貝母。出血期間飲食以藕粉、南瓜糊為主，避免辛辣刺激。
5、應(yīng)激性潰瘍：
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后交感神經(jīng)興奮，胃黏膜缺血壞死出血。預(yù)防性使用H2受體阻滯劑法莫替丁，出血期靜脈滴注凝血酶原復(fù)合物。中醫(yī)辨證屬血熱妄行，可用犀角地黃湯涼血止血，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
消化道出血恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食過渡原則，推薦粳米油、蒸蛋羹等低纖維食物，出血停止兩周后可逐步加入菠菜豬肝粥補(bǔ)益氣血。適度練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式促進(jìn)消化功能恢復(fù)，每日按摩足三里穴3次每次5分鐘。監(jiān)測大便隱血及血紅蛋白水平，避免突然增加腹壓動作，三個月內(nèi)禁酒及粗硬食物。
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