便秘多見于老年人、孕婦、長(zhǎng)期臥床者及飲食不規(guī)律人群，典型癥狀包括排便困難、糞便干硬、排便頻率減少、腹脹及肛門墜脹感。便秘可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，可能與膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力減弱、藥物副作用或腸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、老年人

老年人因胃腸蠕動(dòng)減慢、腹肌力量減弱及慢性疾病用藥影響，易出現(xiàn)功能性便秘。常見伴隨癥狀為排便費(fèi)力、糞便呈羊糞狀，部分患者可能出現(xiàn)食欲減退。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或麻仁潤(rùn)腸丸等緩瀉藥物。

2、孕婦

妊娠期激素變化使腸道平滑肌松弛，子宮增大壓迫直腸，導(dǎo)致孕婦便秘高發(fā)。臨床表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)、排便時(shí)肛門疼痛，可能合并痔瘡出血。推薦每日飲用1500-2000毫升溫水，選擇火龍果、奇異果等緩瀉水果，若癥狀持續(xù)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用小麥纖維素顆粒或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

3、長(zhǎng)期臥床者

術(shù)后患者或癱瘓人群因活動(dòng)量驟減、核心肌群無(wú)力，常發(fā)生排便障礙。典型癥狀為腹脹、排便不盡感，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻。護(hù)理時(shí)需定時(shí)協(xié)助翻身，進(jìn)行順時(shí)針腹部按壓，必要時(shí)采用開塞露甘油制劑或比沙可啶腸溶片輔助排便，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、飲食不規(guī)律者

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、飲水不足及節(jié)食減肥人群易出現(xiàn)結(jié)腸傳輸延緩。癥狀表現(xiàn)為每周排便少于3次、糞便硬結(jié)，可能伴隨口臭和痤瘡。建議每日攝入25-30克膳食纖維，食用燕麥、黑木耳等食材，避免濫用番瀉葉等刺激性瀉藥，可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

5、器質(zhì)性疾病患者

甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病等代謝性疾病可能繼發(fā)便秘，腸梗阻、巨結(jié)腸等器質(zhì)性病變則會(huì)導(dǎo)致排便障礙。這類患者除便秘外，往往伴有原發(fā)病癥狀如體重異常變化、肢體震顫等。需針對(duì)原發(fā)病治療，腸道結(jié)構(gòu)異常者可能需接受結(jié)腸切除術(shù)或直腸懸吊術(shù)等外科干預(yù)。

預(yù)防便秘需建立每日固定排便習(xí)慣，晨起后飲用300毫升溫開水刺激胃結(jié)腸反射。飲食中保證綠葉蔬菜和豆類攝入，避免久坐久站，每周進(jìn)行3-5次快走或瑜伽等運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。注意避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥，以免造成結(jié)腸黑變病或電解質(zhì)紊亂。