老年人為什么會出現(xiàn)器質(zhì)性陽痿？引起器質(zhì)性陽痿的直接原因是什么？
除了性生活的明顯減少外，老年人的性生活質(zhì)量（性興趣）也明顯降低。性功能障礙的原因包括生理和心理、陽痿、功能性陽痿和器質(zhì)性陽痿。器質(zhì)性陽痿可分為直接原因和間接原因。
器質(zhì)性陽痿的直接原因：
①性器官性激素分泌水平下降：人體性激素水平直接影響性欲和性功能，血漿睪酮水平隨年齡增長而下降。
②血管阻塞性病變：由于老年人易發(fā)生動脈粥樣硬化，如動脈硬化累及陰莖背動脈和陰莖深動脈會缺血缺氧，導(dǎo)致內(nèi)膜增生、中纖維化或鈣化，管腔狹窄會加重血管栓塞性病變，陰莖海綿體會萎縮。
③靜脈引流障礙：由于海綿體被靜脈過度引流，如先天性或醫(yī)源性陰莖海綿體與龜頭之間的瘺管，白膜靜脈畸形不能維持陰莖勃起。
④動靜脈瘺：由于陰部血管動靜脈短路，陰莖海綿體竇不能充盈，導(dǎo)致器質(zhì)性陽痿。
器質(zhì)性陽痿的間接原因有：
①糖尿病：糖尿病患者陽痿的發(fā)病率是正常人的2~5倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近60%的糖尿病患者陽痿，但臨床表現(xiàn)不同。確切原因尚不清楚，一般認(rèn)為與以下原因有關(guān)。糖尿病發(fā)生后，自主神經(jīng)纖維可發(fā)生腫脹破裂、空氣泡沫和軸索直徑的變化。神經(jīng)病理學(xué)還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者供應(yīng)自主神經(jīng)的血管有病變，從而影響神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)。因此，神經(jīng)反射功能降低，導(dǎo)致陽痿。
②心腦血管疾?。航陙?，心腦血管疾病的發(fā)病率顯著增加，導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素主要包括高脂血癥、糖尿病和高血壓。這些疾病與人們的糟糕生活方式密切相關(guān)，如攝入過多的脂肪、不喜歡鍛煉、大量吸煙、酗酒、長期精神緊張等。這些因素被認(rèn)為是冠心病的最大危險(xiǎn)因素。冠心病患者，一是心理因素，認(rèn)為生活，性生活自然無法談?wù)?，隨著時(shí)間的推移陽痿；二是這些危險(xiǎn)因素會損害全身血管、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、脂質(zhì)沉著、斑塊破裂、血小板聚集、動脈粥樣硬化、管腔狹窄、陰動脈供血不足、陽痿。
老年人應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療器質(zhì)性陽痿。性激素分泌減少，應(yīng)采用激素治療。年輕、性生活要求強(qiáng)、保守治療效果差的，可采用陰莖假體植入、血管手術(shù)等手術(shù)治療。
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