碘131的用途

博禾醫(yī)生
碘131主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療、甲狀腺癌術(shù)后輔助治療以及甲狀腺疾病的診斷。
碘131通過(guò)釋放β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞,減少甲狀腺激素合成。適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的Graves病患者,以及合并心臟病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
分化型甲狀腺癌術(shù)后常用碘131清除殘留甲狀腺組織,降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,可通過(guò)全身掃描定位轉(zhuǎn)移灶并進(jìn)行靶向治療。治療前需升高促甲狀腺激素水平,治療后需隔離防護(hù)輻射。
碘131可用于甲狀腺結(jié)節(jié)功能評(píng)估,鑒別冷結(jié)節(jié)與熱結(jié)節(jié)。配合單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù),能顯示甲狀腺形態(tài)與功能狀態(tài)。診斷劑量遠(yuǎn)低于治療劑量,檢查前需低碘飲食準(zhǔn)備。
通過(guò)碘131全身顯像可發(fā)現(xiàn)分化型甲狀腺癌的淋巴結(jié)、肺或骨轉(zhuǎn)移灶。掃描陽(yáng)性提示病灶具有攝碘功能,為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。需注意部分低分化癌灶可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者若不適合手術(shù),可采用碘131破壞亢進(jìn)結(jié)節(jié)。治療劑量需根據(jù)結(jié)節(jié)大小調(diào)整,可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺炎反應(yīng)。治療后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能變化。
使用碘131前后需嚴(yán)格遵循輻射防護(hù)規(guī)范,育齡期女性治療前需排除妊娠。治療后應(yīng)單獨(dú)使用餐具并避免密切接觸嬰幼兒,按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝恢復(fù)。
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