糖尿病酮癥酸中毒的保健護(hù)理
糖尿病酮癥酸中毒患者需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和藥物規(guī)范等綜合措施進(jìn)行保健護(hù)理。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒，需緊急干預(yù)并長(zhǎng)期管理。
1、血糖監(jiān)測(cè)
每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖是護(hù)理核心，建議使用便攜式血糖儀檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖。若血糖超過(guò)16.7mmol/L或頻繁波動(dòng)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)時(shí)需記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，避免因血糖過(guò)高誘發(fā)酮癥加重。
2、補(bǔ)液管理
患者因多尿易脫水，應(yīng)保證每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入，以溫水或淡鹽水為主。出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)模糊時(shí)需靜脈補(bǔ)液，避免大量飲用含糖飲料。補(bǔ)液可糾正電解質(zhì)紊亂，降低血液酮體濃度。
3、飲食調(diào)整
采用低碳水化合物、高蛋白飲食，每日主食控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米等低升糖指數(shù)食物。嚴(yán)格限制高糖水果和精制糖攝入，分5-6餐少量進(jìn)食，避免血糖劇烈波動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)體化食譜需長(zhǎng)期堅(jiān)持。
4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
血糖穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹或高血糖時(shí)運(yùn)動(dòng)，防止誘發(fā)酮癥。合并視網(wǎng)膜病變者需限制劇烈活動(dòng)。
5、藥物規(guī)范
胰島素治療不可擅自減停，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。需定期復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素劑量?？诜堤撬幦缍纂p胍片需遵醫(yī)囑服用，出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
糖尿病酮癥酸中毒患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救，家中常備葡萄糖片。每3個(gè)月復(fù)查腎功能和眼底，每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡等酮癥加重表現(xiàn)時(shí)須立即送醫(yī)。長(zhǎng)期護(hù)理需內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和患者共同參與，通過(guò)血糖日志和定期隨訪實(shí)現(xiàn)疾病控制。
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