超聲波碎石對(duì)腎臟的影響
超聲波碎石通常對(duì)腎臟無明顯長期損害，但可能引起短期血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。超聲波碎石是治療腎結(jié)石的常用方法，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
超聲波碎石過程中，沖擊波能量可能造成腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂，導(dǎo)致一過性血尿，多數(shù)患者在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解。碎石后可能出現(xiàn)腎區(qū)隱痛或鈍痛，與結(jié)石碎片排出過程刺激輸尿管有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腎周少量滲血形成血腫，通常2-4周可逐漸吸收。沖擊波對(duì)腎組織的機(jī)械刺激可能引起短暫性腎功能指標(biāo)波動(dòng)，但不會(huì)影響腎臟遠(yuǎn)期功能。碎石后結(jié)石碎片移動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛，需配合解痙止痛藥物輔助排石。
極少數(shù)情況下，沖擊波能量聚焦不當(dāng)可能造成腎包膜下較大血腫，需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者或凝血功能障礙者可能出現(xiàn)難以自行吸收的腎周血腫，需介入治療。嚴(yán)重腎積水患者碎石后可能因梗阻加重引發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素。既往有腎手術(shù)史者可能存在局部組織粘連，增加周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。兒童腎臟發(fā)育未完全，需嚴(yán)格控制沖擊波能量參數(shù)避免生長影響。
碎石后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。兩周內(nèi)復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石清除情況，若持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)就診。日常需控制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果攝入。建議定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度，尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿PH值。
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