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糖尿病眼底出血怎么辦

眼科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞:#糖尿病#出血

糖尿病眼底出血可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼底出血通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、高血壓、高血脂、凝血功能異常等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是導致糖尿病眼底出血的主要原因,持續(xù)高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導致血管通透性增加和出血?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時配合低糖飲食,每日碳水化合物攝入量控制在130-200克,避免血糖劇烈波動。

2、藥物治療

針對已發(fā)生的眼底出血,可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片,或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。這些藥物有助于減輕視網(wǎng)膜水腫、抑制新生血管生成。若合并高血壓或高血脂,需同步服用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等控制基礎疾病。

3、激光治療

對于視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管或廣泛出血的患者,需接受視網(wǎng)膜激光光凝術。該治療通過激光封閉滲漏的血管,減少視網(wǎng)膜缺氧區(qū)域,降低進一步出血風險。通常需分3-5次完成全視網(wǎng)膜光凝,每次治療間隔1-2周。術后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊,一般1-2周恢復。

4、玻璃體切除術

當出血進入玻璃體腔并形成機化膜,或引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離時,需行玻璃體切割手術。手術在顯微鏡下清除積血和增殖膜,必要時聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術后需保持俯臥位1-2周,定期復查眼壓及視網(wǎng)膜復位情況。該手術對晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力改善效果顯著。

5、定期眼科檢查

糖尿病患者應每3-6個月進行散瞳眼底檢查,通過光學相干斷層掃描和眼底熒光血管造影評估病情。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤、硬性滲出等病變時可及時干預。檢查前需停用隱形眼鏡3天,檢查后因瞳孔散大會出現(xiàn)4-6小時視物模糊,應避免駕駛。

糖尿病眼底出血患者需終身控制血糖及血壓,戒煙并避免劇烈運動。飲食上增加深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍的攝入,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)。每日適度散步30分鐘有助于改善微循環(huán),但應避免低頭、屏氣等動作。若突然出現(xiàn)飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀,須立即就醫(yī)。

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