妊娠合并糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，包括妊娠期糖尿病和妊娠前已存在的糖尿病合并妊娠兩種情況。妊娠合并糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長異常、反復(fù)陰道感染等癥狀。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中后期胎盤分泌的激素會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種情況屬于生理性改變，可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、分餐制進(jìn)食、每日適度運(yùn)動等方式控制血糖。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免一次性攝入過多碳水化合物。

2、遺傳易感性

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖耐量篩查，孕期需定期監(jiān)測空腹及餐后血糖。日常需嚴(yán)格控制單糖攝入，避免食用蜂蜜、蛋糕等高糖食品，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。

3、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝異常。建議孕前超重者通過合理減重降低風(fēng)險(xiǎn)，孕期應(yīng)控制總熱量攝入但保證營養(yǎng)均衡。可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖，避免口服降糖藥對胎兒的影響。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦的胰島功能代償能力下降，易發(fā)生妊娠期糖尿病。這類人群需在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。若確診可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，配合血糖監(jiān)測儀進(jìn)行動態(tài)管理。

5、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有胰島素抵抗基礎(chǔ)。這類患者孕前應(yīng)進(jìn)行代謝評估，孕期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率。除飲食運(yùn)動干預(yù)外，必要時可短期使用胰島素類似物如賴脯胰島素注射液控制血糖波動。

妊娠合并糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄，每日測量空腹及三餐后血糖值。飲食方面采用少量多餐原則，保證充足的葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素?cái)z入。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐不動。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和胎兒生長發(fā)育評估，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估糖代謝恢復(fù)情況。