陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常及藥物副作用等原因引起。陽(yáng)痿在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，主要表現(xiàn)為持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起完成滿意性生活。

1、心理因素

焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)，工作壓力或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致大腦皮層對(duì)勃起中樞調(diào)控異常。這類患者可能出現(xiàn)晨勃正常但性生活時(shí)勃起困難的特征。認(rèn)知行為治療和伴侶共同參與的心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。

2、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合不全等血管問(wèn)題會(huì)影響陰莖血流灌注，糖尿病高血壓患者更易出現(xiàn)血管性勃起功能障礙。這類患者常伴隨下肢發(fā)冷間歇性跛行等外周血管癥狀。控制基礎(chǔ)疾病和改善血管內(nèi)皮功能的治療是關(guān)鍵。

3、神經(jīng)損傷

脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)阻斷勃起反射弧，盆腔手術(shù)尤其是前列腺根治術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。這類患者通常伴有排尿障礙或會(huì)陰感覺(jué)異常。神經(jīng)修復(fù)藥物和真空負(fù)壓裝置可作為替代治療方案。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下會(huì)直接影響性欲和勃起功能，甲狀腺功能紊亂或垂體瘤也會(huì)干擾性激素分泌。這類患者可能合并體毛減少乳房發(fā)育等第二性征改變。激素替代治療需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原等指標(biāo)。

5、藥物影響

抗抑郁藥降壓藥等藥物可能通過(guò)干擾神經(jīng)遞質(zhì)或降低血壓影響勃起，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥也可能導(dǎo)致功能障礙。這類情況通常在用藥后逐漸出現(xiàn)，調(diào)整用藥方案或更換對(duì)性功能影響較小的藥物可改善癥狀。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和情緒緊張。地中海飲食模式有助于維持血管健康，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E可能改善性腺功能。吸煙酗酒會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷需要嚴(yán)格戒除。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體不適，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲等評(píng)估。治療方案需根據(jù)具體病因制定，切忌自行服用壯陽(yáng)藥物。