小兒腦炎后遺癥是什么樣的癥狀

博禾醫(yī)生
小兒腦炎后遺癥可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能下降、癲癇發(fā)作等癥狀,嚴(yán)重程度與腦炎類型及治療時(shí)機(jī)相關(guān)。早期康復(fù)干預(yù)可改善預(yù)后。
1. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
腦炎后遺留的運(yùn)動(dòng)障礙包括肢體癱瘓、肌張力異常及共濟(jì)失調(diào)。偏癱多見單側(cè)肢體活動(dòng)受限,肌張力增高表現(xiàn)為肌肉僵硬,低張力則導(dǎo)致肢體軟弱無(wú)力。康復(fù)訓(xùn)練需從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過渡到平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。物理治療可采用神經(jīng)肌肉電刺激,作業(yè)治療重點(diǎn)訓(xùn)練抓握、穿衣等日常動(dòng)作。
2. 智力與語(yǔ)言發(fā)育遲滯
顳葉或額葉受損患兒可能出現(xiàn)記憶力減退、計(jì)算能力下降,語(yǔ)言功能損害表現(xiàn)為詞匯量減少、表達(dá)不連貫。認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合結(jié)構(gòu)化教育,使用圖片卡片加強(qiáng)記憶,音樂療法有助于語(yǔ)言中樞重建。蒙特梭利教具可提升空間思維能力,每天保證30分鐘專注力訓(xùn)練。
3. 癲癇發(fā)作
約25%患兒會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇,表現(xiàn)為局灶性抽搐或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作??拱d癇藥物需根據(jù)發(fā)作類型選擇,丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作,左乙拉西坦對(duì)肌陣攣效果顯著,拉莫三嗪需緩慢加量。發(fā)作期間保持呼吸道通暢,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)形式。
4. 精神行為異常
邊緣系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致情緒失控、攻擊行為或社交障礙。行為矯正需建立固定作息,正強(qiáng)化法獎(jiǎng)勵(lì)良好行為,認(rèn)知行為治療改善情緒管理。嚴(yán)重病例可短期使用利培酮等藥物,但需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。
5. 感覺系統(tǒng)損害
視神經(jīng)炎可致視力模糊,聽神經(jīng)受累引發(fā)耳鳴或聽力下降。視覺訓(xùn)練使用紅黑格刺激黃斑區(qū),聽覺康復(fù)需配合助聽器進(jìn)行聲音辨識(shí)。感覺統(tǒng)合治療包括觸覺板訓(xùn)練、前庭平衡練習(xí)等。
小兒腦炎后遺癥需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)方案,癥狀出現(xiàn)后6個(gè)月內(nèi)是黃金干預(yù)期。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM)和認(rèn)知發(fā)育商(DQ),家庭康復(fù)需保持每日3-5小時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度,結(jié)合水療、馬術(shù)治療等多元手段。疫苗接種可預(yù)防80%的病毒性腦炎,出現(xiàn)發(fā)熱伴精神癥狀應(yīng)及時(shí)腰穿檢查。
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