神經(jīng)外科疾病主要涉及腦、脊髓及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性病變,需根據(jù)具體類型采取藥物、手術(shù)或康復(fù)治療。常見疾病包括腦腫瘤、腦血管病、顱腦損傷、功能神經(jīng)疾病等,早期診斷和針對性干預(yù)是關(guān)鍵。
1. 腦腫瘤
膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤是常見類型,多表現(xiàn)為頭痛、癲癇或神經(jīng)功能障礙。手術(shù)切除是主要手段,輔以放療和替莫唑胺等化療藥物。術(shù)后需定期MRI復(fù)查。
2. 腦血管病
腦動脈瘤、動靜脈畸形和海綿狀血管瘤易引發(fā)出血。介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)適用于動脈瘤,伽瑪?shù)犊捎糜谛⌒虯VM??刂聘哐獕嚎山档惋L(fēng)險。
3. 顱腦損傷
硬膜外血腫需緊急鉆孔引流,腦挫裂傷采用甘露醇脫水,彌漫性軸索損傷需亞低溫治療??祻?fù)期進(jìn)行高壓氧和運動訓(xùn)練。
4. 功能神經(jīng)疾病
三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平,無效時行微血管減壓術(shù)。帕金森病通過腦深部電刺激改善癥狀,癲癇灶可手術(shù)切除。
5. 脊髓疾病
椎管內(nèi)腫瘤需椎板切除減壓,脊髓空洞癥行分流術(shù),脊柱裂需胎兒期篩查。術(shù)后康復(fù)包括電刺激和步態(tài)訓(xùn)練。
6. 先天畸形
狹顱癥需顱縫再造,Chiari畸形行后顱窩減壓,腦積水采用腦室腹腔分流術(shù)。嬰幼兒頭圍監(jiān)測很重要。
7. 感染性疾病
腦膿腫需萬古霉素聯(lián)合鞘內(nèi)注射,結(jié)核瘤用四聯(lián)抗癆藥,寄生蟲感染行病灶切除。術(shù)后監(jiān)測腦脊液指標(biāo)。
8. 周圍神經(jīng)病
腕管綜合征可行內(nèi)鏡松解,面癱采用激素沖擊治療,糖尿病周圍神經(jīng)病變需控糖加甲鈷胺。神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。
神經(jīng)外科疾病診療需要多學(xué)科協(xié)作,從精準(zhǔn)影像評估到個體化手術(shù)方案,結(jié)合術(shù)后康復(fù)才能獲得最佳療效。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無力或意識障礙時應(yīng)及時就診,避免延誤治療時機(jī)。保持健康生活方式有助于預(yù)防部分腦血管疾病的發(fā)生。