腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)引起的疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、外傷、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息:
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能減輕神經(jīng)根炎癥水腫,肌肉松弛劑如乙哌立松可緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、物理治療:
超短波療法通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可放松肌肉并減輕疼痛。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,中頻電刺激可阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。建議每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
4、牽引療法:
機(jī)械牽引通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。體重牽引利用自身重力進(jìn)行持續(xù)牽拉,需配合骨盆固定帶使用。每次牽引重量不超過(guò)體重的1/3,時(shí)間控制在15-20分鐘。
5、手術(shù)治療:
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,通過(guò)7毫米切口摘除壓迫物。椎間盤(pán)切除融合術(shù)用于嚴(yán)重病例,需植入椎間融合器固定。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,久坐時(shí)使用腰靠墊保持腰椎前凸。游泳和吊單杠可減輕椎間盤(pán)壓力,小燕飛動(dòng)作能增強(qiáng)豎脊肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,控制體重減少腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,床墊硬度以手掌下壓凹陷1厘米為宜。急性疼痛期可冷敷48小時(shí)后再熱敷,慢性期每日熱敷腰部20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。