白血病早期癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、異常出血、乏力貧血等,需及時(shí)就醫(yī)排查。主要與骨髓造血功能異常、免疫缺陷、基因突變等因素相關(guān),確診需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。
1. 反復(fù)發(fā)熱或感染
白血病患者因白細(xì)胞功能異常,易出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)感染。常見口腔潰瘍、肺炎、皮膚膿腫等,普通抗感染治療效果不佳。建議出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周時(shí),完善血常規(guī)檢查。
2. 異常出血傾向
血小板減少會(huì)導(dǎo)致鼻出血、牙齦滲血、皮下瘀斑等癥狀。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量倍增,輕微磕碰后形成大片青紫。刷牙時(shí)牙齦持續(xù)滲血、晨起枕套有血漬都是警示信號(hào)。
3. 進(jìn)行性乏力貧血
紅細(xì)胞生成受抑制引發(fā)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。典型表現(xiàn)為爬樓梯氣促、指甲床發(fā)白、晨起頭暈。血紅蛋白低于80g/L時(shí)可能出現(xiàn)視物模糊、耳鳴等缺氧表現(xiàn)。
4. 淋巴結(jié)腫大
約50%患者出現(xiàn)頸部、腋窩無痛性淋巴結(jié)腫大,觸感類似橡皮硬度。部分伴隨盜汗、體重減輕等全身癥狀,需與結(jié)核、淋巴瘤鑒別。
5. 骨關(guān)節(jié)疼痛
骨髓腔內(nèi)壓力增高引發(fā)脛骨、胸骨鈍痛,兒童常誤診為生長(zhǎng)痛。夜間疼痛加劇是特征之一,嚴(yán)重者出現(xiàn)病理性骨折。
確診白血病需進(jìn)行外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)、染色體核型分析等檢查。早期治療以化療為主,常用DA方案(柔紅霉素+阿糖胞苷)、VDLP方案(長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松)。造血干細(xì)胞移植適用于中高危患者,飲食建議選擇高壓滅菌餐,避免生冷食物。出現(xiàn)任意兩項(xiàng)上述癥狀持續(xù)兩周,應(yīng)盡早就診血液科。定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)能幫助發(fā)現(xiàn)早期異常指標(biāo),高危人群包括長(zhǎng)期苯接觸者、接受過放療者需每年篩查。