兒童腺樣體肥大可通過(guò)藥物、手術(shù)及生活護(hù)理綜合干預(yù),保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)切除。常見(jiàn)原因包括反復(fù)感染、過(guò)敏刺激及遺傳因素。
1. 藥物治療適用于輕中度肥大。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松能減輕局部炎癥;白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可緩解過(guò)敏反應(yīng);抗生素阿莫西林克拉維酸鉀用于合并細(xì)菌感染。療程需持續(xù)4-8周,用藥期間需監(jiān)測(cè)鼻腔黏膜狀態(tài)。
2. 手術(shù)切除是解決嚴(yán)重梗阻的有效手段。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小且出血少;傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛增生病例;全麻下電動(dòng)切割術(shù)能精準(zhǔn)控制切除范圍。術(shù)后需觀(guān)察24小時(shí)出血情況,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)狀況。
3. 生活護(hù)理對(duì)輔助治療至關(guān)重要。使用生理鹽水鼻腔沖洗每日兩次,保持呼吸道濕潤(rùn);避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原;睡眠時(shí)抬高床頭15度可改善通氣。飲食增加維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花,限制冷飲及油炸食品攝入。
4. 合并癥狀需針對(duì)性處理。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè);伴隨中耳炎要同步治療咽鼓管功能;長(zhǎng)期口呼吸者需進(jìn)行頜面矯治訓(xùn)練。定期耳鼻喉科隨訪(fǎng)建議每3-6個(gè)月一次,通過(guò)鼻內(nèi)鏡評(píng)估腺樣體占位比例。
兒童腺樣體肥大治療需根據(jù)阻塞程度分級(jí)干預(yù),60%患兒在青春期前后會(huì)自然萎縮。但持續(xù)鼻塞超過(guò)三個(gè)月、出現(xiàn)聽(tīng)力下降或面容改變時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻咽側(cè)位片檢查評(píng)估。夜間打鼾伴呼吸暫停次數(shù)每小時(shí)超過(guò)5次,或血氧飽和度低于90%是明確手術(shù)指征。家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀觀(guān)察日記,記錄打鼾頻率、進(jìn)食狀態(tài)及日間注意力表現(xiàn),為醫(yī)生提供動(dòng)態(tài)評(píng)估依據(jù)。