骨折后延遲手術(shù)的主要原因是等待腫脹消退、穩(wěn)定患者生命體征以及完善術(shù)前評估，這能降低手術(shù)風(fēng)險并提高愈合質(zhì)量。關(guān)鍵因素包括局部炎癥控制、全身狀況優(yōu)化和手術(shù)方案制定。
1. 局部組織腫脹處理
骨折后48-72小時會出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，此時手術(shù)可能加重軟組織損傷。臨床常用冰敷配合彈力繃帶加壓包扎，每日3-4次，每次20分鐘。抬高患肢需保持高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。部分嚴(yán)重腫脹病例需要甘露醇靜脈滴注脫水治療。
2. 基礎(chǔ)疾病調(diào)控
老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，術(shù)前需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在7-10mmol/L。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉劑，每日30-40g，配合維生素D 800IU促進(jìn)鈣吸收。吸煙者必須術(shù)前戒煙，減少血管痙攣風(fēng)險。
3. 影像學(xué)精準(zhǔn)評估
CT三維重建在術(shù)前3天內(nèi)完成，能清晰顯示粉碎性骨折的骨塊位移方向。MRI檢查軟組織損傷情況，特別是韌帶附著點是否完整。部分復(fù)雜骨折需要3D打印模型進(jìn)行手術(shù)預(yù)演，提前確定鋼板放置位置和螺釘進(jìn)釘角度。
4. 麻醉方案選擇
全身麻醉需提前進(jìn)行心肺功能評估，區(qū)域阻滯麻醉要標(biāo)記神經(jīng)走行位置?？鼓幬镄栊g(shù)前5-7天停用，改用低分子肝素橋接治療。術(shù)前8小時禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液，防止低血糖發(fā)生。
骨折手術(shù)時機(jī)需要綜合考量全身狀態(tài)與局部條件，這段時間的等待能顯著減少術(shù)后感染、骨不連等并發(fā)癥?；颊邞?yīng)配合醫(yī)生完成術(shù)前檢查，嚴(yán)格進(jìn)行患肢制動，避免二次損傷影響手術(shù)效果。規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的重要保障，切忌因急于手術(shù)忽視必要的準(zhǔn)備流程。
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