視網(wǎng)膜脫落通常需要手術(shù)治療,常見手術(shù)方法有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)和激光光凝術(shù)。
1、鞏膜扣帶術(shù):
通過外部加壓使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,適用于裂孔性視網(wǎng)膜脫落。手術(shù)中將硅膠帶或海綿固定在鞏膜表面,通過壓迫作用封閉視網(wǎng)膜裂孔,促進(jìn)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜重新貼合。術(shù)后需保持特定體位以輔助復(fù)位,恢復(fù)期約2-3個(gè)月。
2、玻璃體切割術(shù):
適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體牽拉的情況。手術(shù)切除病變玻璃體,解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力,同時(shí)注入平衡鹽溶液維持眼內(nèi)壓。術(shù)中可聯(lián)合激光治療封閉裂孔,術(shù)后需配合氣體或硅油填充。
3、氣體填充術(shù):
向眼內(nèi)注入膨脹氣體輔助視網(wǎng)膜復(fù)位,適用于上方視網(wǎng)膜裂孔。氣體在眼內(nèi)逐漸膨脹頂壓視網(wǎng)膜,患者需嚴(yán)格保持俯臥位使氣泡接觸裂孔區(qū)域。氣體約2-8周自行吸收,期間禁止乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。
4、硅油填充術(shù):
采用硅油替代玻璃體長期支撐視網(wǎng)膜,適用于嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。硅油密度高于水可有效頂壓視網(wǎng)膜,術(shù)后需保持特定體位3-6個(gè)月。多數(shù)患者需二次手術(shù)取出硅油,可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼。
5、激光光凝術(shù):
通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍制造瘢痕粘連,適用于早期局限性視網(wǎng)膜脫落或預(yù)防性治療。激光能量使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜產(chǎn)生粘連性愈合,阻止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。術(shù)后需定期復(fù)查觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月以上,防止再次脫落。飲食應(yīng)增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補(bǔ)充葉黃素、維生素A等營養(yǎng)素。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底情況。若出現(xiàn)眼前黑影增多、閃光感或視力驟降需立即就診。