腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛可通過抗感染治療、飲食調(diào)整和熱敷緩解,多數(shù)患兒1-4周自愈,持續(xù)疼痛需就醫(yī)排查急腹癥。
1. 藥物治療
細菌感染需用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀,療程7-10天。腹痛明顯可用解痙藥顛茄片或山莨菪堿,發(fā)熱超過38.5℃服用布洛芬混懸液。病毒感染無需抗生素,對癥處理即可。
2. 飲食管理
發(fā)病期選擇低渣飲食如大米粥、軟面條,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期逐步添加蒸蛋羹、蘋果泥等易消化食材,每日少量多餐5-6次。急性期禁食生冷、油炸食品,用生姜紅糖水緩解腹部不適。
3. 物理緩解
用40℃熱水袋裹毛巾熱敷臍周,每次15分鐘每日3次。順時針按摩腹部促進腸蠕動,配合小兒推拿手法如清大腸經(jīng)(食指橈側(cè)緣向指尖方向推)。保持腹部保暖,睡眠時穿護肚圍。
4. 活動與觀察
急性期臥床休息,癥狀減輕后適當(dāng)散步。記錄腹痛發(fā)作時間、部位及伴隨癥狀,出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛、嘔吐膽汁或血便立即急診?;謴?fù)期避免劇烈運動,2周內(nèi)不參加體育課。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見于3-10歲兒童,超聲顯示淋巴結(jié)直徑超過8mm可確診。多數(shù)病例與呼吸道或腸道感染相關(guān),腹痛常在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)。治療重點在于控制原發(fā)感染,避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。病程超過1個月需排查結(jié)核感染、淋巴瘤等少見病因,反復(fù)發(fā)作者建議檢查免疫功能。