病毒性皰疹是由皰疹病毒感染引起的皮膚黏膜病變,典型癥狀為簇集性水皰伴疼痛或瘙癢,常見病因包括HSV-1/2病毒感染、免疫力下降及接觸傳播。治療需抗病毒藥物聯(lián)合局部護(hù)理,重癥需及時(shí)就醫(yī)。
1. 病毒性皰疹的典型癥狀
簇集性透明水皰是特征性表現(xiàn),多發(fā)于口唇、生殖器或軀干,初期有灼熱感,2-3天后發(fā)展為膿皰,7-10天結(jié)痂自愈。伴隨神經(jīng)痛在帶狀皰疹中尤為明顯,老年患者可能遺留頑固性后遺神經(jīng)痛。眼部皰疹會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光流淚,需警惕角膜潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
2. 主要致病因素分析
HSV-1型病毒多引起口唇皰疹,通過接吻、共用餐具傳播;HSV-2型主要導(dǎo)致生殖器皰疹,屬于性傳播疾病。當(dāng)熬夜、壓力大或感冒導(dǎo)致免疫力下降時(shí),潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的病毒會(huì)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散。艾滋病、化療患者等免疫缺陷人群易發(fā)生全身播散性感染。
3. 臨床治療方案選擇
口服阿昔洛韋需連續(xù)服用5-10天,泛昔洛韋生物利用度更高。局部涂抹噴昔洛韋乳膏可加速結(jié)痂,繼發(fā)感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重帶狀皰疹可注射更昔洛韋,配合紫外線照射促進(jìn)皮損干燥。神經(jīng)痛患者建議加用加巴噴丁,水痘患兒需嚴(yán)格隔離。
4. 日常管理注意事項(xiàng)
發(fā)作期避免抓撓,用生理鹽水冷敷緩解瘙癢。保持患處干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食補(bǔ)充賴氨酸(如魚類、豆類),限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。規(guī)律作息保證7小時(shí)睡眠,適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但皰疹活動(dòng)期應(yīng)暫停游泳等公共運(yùn)動(dòng)。
病毒性皰疹具有終身攜帶特性,復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。除規(guī)范用藥外,重點(diǎn)在于識(shí)別誘發(fā)因素,感冒發(fā)燒期間提前服用維生素C預(yù)防。出現(xiàn)高熱不退、皰疹滲血或視力模糊等預(yù)警癥狀時(shí),必須24小時(shí)內(nèi)到感染科或皮膚科就診。妊娠期生殖器皰疹需產(chǎn)科聯(lián)合診治,防止新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染。