兒童血小板低可能由感染、藥物反應(yīng)、免疫異?;蜻z傳疾病引起,需根據(jù)病因選擇抗感染、調(diào)整用藥、免疫治療或輸血支持。關(guān)鍵措施包括避免外傷、補(bǔ)充維生素B12/葉酸、定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。
1. 感染因素
病毒感染如風(fēng)疹、水痘、EB病毒可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。細(xì)菌感染引發(fā)敗血癥時,血小板消耗加速。治療需針對病原體使用阿昔洛韋等抗病毒藥物或頭孢類抗生素,同時靜脈注射免疫球蛋白提升血小板。
2. 藥物影響
阿司匹林、肝素等抗凝藥物可能干擾血小板聚集?;熕幬飼苯悠茐木藓思?xì)胞。發(fā)現(xiàn)血小板降低后應(yīng)立即停用可疑藥物,改用對乙酰氨基酚替代退熱藥,嚴(yán)重時輸注血小板懸液。
3. 免疫性血小板減少癥(ITP)
自身抗體錯誤攻擊血小板,常見于疫苗接種后。診斷需排除其他病因,治療首選潑尼松等糖皮質(zhì)激素,無效者可嘗試?yán)孜魡慰够虼傺“迳伤厥荏w激動劑。
4. 營養(yǎng)缺乏
維生素B12或葉酸不足影響巨核細(xì)胞成熟。建議多食用動物肝臟、菠菜、蛋黃等富含營養(yǎng)素食物,必要時口服葉酸片5mg/日或肌注維生素B12。
5. 遺傳性疾病
Wiskott-Aldrich綜合征表現(xiàn)為持續(xù)血小板減少伴濕疹?;驒z測確診后需造血干細(xì)胞移植,日常需預(yù)防性輸注輻照血小板,避免劇烈運(yùn)動。
發(fā)現(xiàn)兒童皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀應(yīng)及時檢查血常規(guī)。血小板<20×10?/L需緊急處理,>50×10?/L可觀察。治療期間保持口腔清潔,使用軟毛牙刷,禁止食用堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)調(diào)整方案,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。