血常規(guī)白細(xì)胞升高可能由感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)或血液疾病引起，需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。常見原因包括細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、藥物影響及白血病等血液系統(tǒng)疾病。

1. 感染因素

細(xì)菌感染是白細(xì)胞增多的最常見原因。當(dāng)身體遭遇肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體入侵時(shí)，骨髓會(huì)加速生成中性粒細(xì)胞應(yīng)對(duì)感染。呼吸道感染、尿路感染、皮膚化膿性感染都會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例上升。病毒感染初期也可能出現(xiàn)短暫白細(xì)胞升高，但通常伴隨淋巴細(xì)胞比例增加。

2. 炎癥反應(yīng)

非感染性炎癥同樣會(huì)刺激白細(xì)胞生成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎腸道黏膜病變都會(huì)引起白細(xì)胞持續(xù)增高。過敏性疾病如哮喘急性發(fā)作時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量可能顯著增加。自身免疫性疾病活動(dòng)期常見白細(xì)胞與C反應(yīng)蛋白同步升高。

3. 生理性波動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)后兩小時(shí)內(nèi)白細(xì)胞可暫時(shí)升高30%-50%，這與腎上腺素分泌增加有關(guān)。妊娠中晚期白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性上升屬于正?，F(xiàn)象，分娩時(shí)可能達(dá)到(12-17)×10?/L。情緒緊張、寒冷刺激也會(huì)造成一過性白細(xì)胞增多，通常24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。

4. 血液系統(tǒng)疾病

骨髓增殖性疾病如慢性粒細(xì)胞白血病，白細(xì)胞常超過50×10?/L并出現(xiàn)未成熟粒細(xì)胞。真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥常伴白細(xì)胞輕度增高。急性白血病患者白細(xì)胞可能異常增高或降低，但必定伴隨血紅蛋白和血小板異常。

5. 藥物影響

糖皮質(zhì)激素使用后4-6小時(shí)就會(huì)引起中性粒細(xì)胞升高，停藥后逐漸恢復(fù)。腎上腺素類藥物、鋰制劑長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。部分抗生素如頭孢類可能引發(fā)藥物熱伴白細(xì)胞增多。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。輕度升高(11-15)×10?/L無(wú)其他異常可1周后復(fù)查。中度升高(15-30)×10?/L建議完善CRP、PCT等炎癥指標(biāo)。重度升高(>30×10?/L)或伴隨貧血、出血傾向需立即血液科就診，進(jìn)行骨髓穿刺等檢查排除血液病。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)，服用特殊藥物需提前告知醫(yī)生。