掌跖膿皰病需綜合治療控制癥狀,外用糖皮質(zhì)激素、光療和口服維A酸是臨床常用方案,同時需避免誘發(fā)因素。
1. 外用藥物治療
糖皮質(zhì)激素藥膏如丙酸氟替卡松、鹵米松可快速消炎止癢,每日1-2次薄涂患處,連用不超過2周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位,能減少激素副作用。水楊酸軟膏可配合使用幫助角質(zhì)剝脫,濃度建議3%-5%。
2. 物理治療方法
窄譜UVB光療每周2-3次,起始劑量根據(jù)皮膚類型設(shè)定,逐漸遞增。308nm準(zhǔn)分子激光針對頑固皮損效果顯著,需專業(yè)操作。局部浸泡療法可用1:8000高錳酸鉀溶液,水溫37℃左右,每次15分鐘。
3. 系統(tǒng)藥物治療
阿維A膠囊每日0.5-1mg/kg,需監(jiān)測肝功能及血脂。環(huán)孢素適用于重癥患者,起始劑量3-5mg/kg/天。四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素具有抗炎作用,劑量50-100mg/次,每日2次。
4. 日常護理要點
穿吸濕排汗的棉襪,避免合成纖維材質(zhì)。洗手后立即涂抹含尿素或乳木果油的護手霜。洗澡水溫控制在40℃以下,避免使用堿性肥皂。記錄飲食日記,常見誘發(fā)因素包括吸煙、金屬過敏及壓力。
掌跖膿皰病需長期管理,治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。急性期以控制炎癥為主,緩解期重點預(yù)防復(fù)發(fā)。建議每月復(fù)診評估療效,血常規(guī)、肝腎功能檢查應(yīng)納入常規(guī)監(jiān)測。保持患處皮膚適度濕潤,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。