慢性中耳炎可能增加中耳癌風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率極低。中耳癌的發(fā)生主要與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、鱗狀上皮化生、放射線暴露、遺傳因素及免疫功能異常等因素相關(guān)。
1、炎癥刺激:
長(zhǎng)期慢性中耳炎導(dǎo)致鼓室黏膜反復(fù)損傷修復(fù),可能誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。臨床表現(xiàn)為持續(xù)耳漏、聽(tīng)力減退,需通過(guò)抗感染治療控制炎癥,必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
2、上皮化生:
慢性炎癥促使中耳黏膜鱗狀上皮化生,增加癌變概率。特征為耳內(nèi)角質(zhì)物堆積伴惡臭分泌物,需病理活檢確診,治療采用病灶切除聯(lián)合放療。
3、放射暴露:
頭頸部放射治療史是中耳癌明確危險(xiǎn)因素。患者多伴有皮膚放射性損傷,需定期耳內(nèi)鏡監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)癌變需廣泛切除及皮瓣修復(fù)。
4、基因突變:
TP53等抑癌基因突變與中耳癌發(fā)生相關(guān)。常見(jiàn)于遺傳性腫瘤綜合征患者,表現(xiàn)為多發(fā)性腫瘤,需基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。
5、免疫抑制:
艾滋病或器官移植后患者免疫功能低下,中耳炎更易惡變。特征為病變進(jìn)展迅速,治療需聯(lián)合抗病毒與腫瘤綜合療法。
慢性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴進(jìn)水,定期用醫(yī)用棉簽清理外耳道分泌物。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)耳痛加重、面癱或血性分泌物等警示癥狀時(shí)需立即就診,建議每半年進(jìn)行耳內(nèi)鏡及聽(tīng)力檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮低劑量顳骨CT篩查。日常避免接觸化學(xué)致癌物,戒煙并控制二手煙暴露,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。