疝氣病表現(xiàn)為腹股溝或腹部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,站立或用力時(shí)突出,平臥時(shí)消失,可能伴隨疼痛或墜脹感。治療需根據(jù)類型選擇保守觀察、疝帶固定或手術(shù)修補(bǔ)。
1. 疝氣典型癥狀是腹壁薄弱處出現(xiàn)柔軟包塊,常見于腹股溝、臍部或切口瘢痕區(qū)。腫塊在咳嗽、排便等腹壓增高時(shí)突出,安靜平臥后自行回納。嬰幼兒臍疝多呈圓形隆起,成人腹股溝疝可能延伸至陰囊。嵌頓時(shí)腫塊變硬、疼痛加劇,需緊急處理以防腸壞死。
2. 腹股溝疝占病例75%以上,發(fā)病涉及多重因素。腹壁肌肉退化、膠原代謝異常是內(nèi)在誘因,慢性咳嗽、便秘等長期腹壓增高為外部誘因。新生兒臍疝與臍環(huán)閉合不全相關(guān),中老年患者多因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難誘發(fā)。肥胖人群和重體力勞動(dòng)者發(fā)病率顯著增高。
3. 保守治療適用于1歲以下嬰幼兒臍疝及手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)群體。醫(yī)用疝帶通過物理壓迫防止臟器脫出,需每日佩戴16小時(shí)以上。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練可輔助改善,推薦平臥位抬腿運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸練習(xí),每日3組每組15次。避免提重物超過5公斤,慢性咳嗽患者需同步治療呼吸系統(tǒng)疾病。
4. 手術(shù)是根治成人疝氣的有效手段。開放疝修補(bǔ)術(shù)使用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁,復(fù)發(fā)率低于5%。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口僅1厘米,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。組織分離技術(shù)適用于巨大切口疝,通過肌肉重建恢復(fù)腹壁完整性。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需限制劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織愈合。
疝氣治療需根據(jù)年齡、類型及身體狀況個(gè)體化選擇方案。出現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛或嘔吐時(shí),提示可能發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。規(guī)律鍛煉腹肌、控制體重在BMI24以下、及時(shí)治療慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病,能有效預(yù)防疝氣發(fā)生發(fā)展。術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查超聲評估修復(fù)情況。