寶寶拉稀水樣便需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)就醫(yī)排查感染性病因。常見原因包括病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受或喂養(yǎng)不當(dāng),家庭護(hù)理需調(diào)整飲食并預(yù)防脫水。
1. 病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉主因,表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱嘔吐。病毒性腹瀉具有自限性,病程約3-7天。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防脫水,每排便后補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,避免飲用含糖飲料加重滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方。
2. 細(xì)菌感染
沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染會導(dǎo)致黏液血便伴高熱,需化驗(yàn)大便常規(guī)確診。確診后需使用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療,同時(shí)服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。注意消毒奶瓶餐具,處理糞便后徹底洗手。出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水體征需靜脈補(bǔ)液。
3. 喂養(yǎng)問題
過早添加輔食或奶粉沖調(diào)過濃可能引發(fā)滲透性腹瀉。6個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),轉(zhuǎn)奶期需按頓逐步替換。腹瀉期間暫停高纖維食物,改為米湯、蘋果泥等低渣飲食。乳糖不耐受患兒可臨時(shí)使用水解蛋白奶粉,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
記錄排便次數(shù)和性狀,每次稀便后補(bǔ)充10ml/kg體重補(bǔ)液鹽。保持臀部清潔,使用含氧化鋅護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚,益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)血便、腹脹需急診處理。
預(yù)防嬰幼兒腹瀉需注意手部衛(wèi)生,定期消毒玩具,避免生冷食物。輪狀病毒疫苗能有效預(yù)防重癥腹瀉。母乳中的免疫球蛋白可增強(qiáng)腸道抵抗力,建議堅(jiān)持喂養(yǎng)至2歲。輕度腹瀉通過飲食調(diào)整多可自愈,但新生兒或早產(chǎn)兒出現(xiàn)水樣便需立即就醫(yī)評估。