小孩發(fā)燒睡覺時顫抖可能是熱性驚厥的表現(xiàn),需區(qū)分生理性寒戰(zhàn)與病理性抽搐。體溫驟升時肌肉不自主收縮產(chǎn)生顫抖,但持續(xù)抽搐、意識喪失需立即就醫(yī)。
1. 生理性寒戰(zhàn)與熱性驚厥的區(qū)別
發(fā)燒初期體溫上升階段,兒童可能出現(xiàn)手腳抖動或全身寒戰(zhàn),屬于體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)的生理反應(yīng),通常持續(xù)1-2分鐘自行停止。熱性驚厥表現(xiàn)為全身強直或陣攣性抽搐,伴隨眼球上翻、口吐白沫,持續(xù)時間超過5分鐘需緊急處理。6個月至5歲兒童發(fā)病率約3%-5%,與家族遺傳史相關(guān)。
2. 家庭應(yīng)急處理三步法
保持側(cè)臥位防止誤吸,解開衣領(lǐng)保證呼吸通暢,記錄抽搐持續(xù)時間。禁止掐人中、塞硬物等錯誤操作。體溫超過38.5℃時使用對乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(5-10mg/kg)退熱,配合溫水擦浴物理降溫。既往有驚厥史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。
3. 必須就醫(yī)的警示信號
24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上,單次抽搐超過15分鐘,發(fā)作后意識不清超過1小時,或伴隨噴射性嘔吐、頸部強直。需排除腦膜炎、癲癇等疾病,急診醫(yī)生可能進行血常規(guī)、腦脊液檢查或腦電圖監(jiān)測。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需神經(jīng)科隨訪,必要時進行頭顱MRI檢查。
發(fā)熱伴顫抖多數(shù)為良性過程,但家長需掌握識別危險征兆的能力。家中備好電子體溫計、退熱藥和急救聯(lián)系電話,觀察期間保持環(huán)境安靜。疫苗接種可降低部分感染性發(fā)熱風(fēng)險,定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在神經(jīng)系統(tǒng)異常。