狂犬疫苗暴露后預防接種建議在24小時內完成首劑注射，實際接種時間受暴露等級、傷口處理情況、既往免疫史、疫苗供應條件、就醫(yī)距離等因素影響。

1、暴露等級：

世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級。Ⅰ級暴露（接觸動物但無皮膚破損）無需接種；Ⅱ級暴露（輕微抓咬無出血）需24小時內接種；Ⅲ級暴露（穿透性咬傷或黏膜接觸）需立即接種并聯(lián)合免疫球蛋白。

2、傷口處理：

暴露后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。規(guī)范處理可延遲病毒進入神經系統(tǒng)的時間，為疫苗接種爭取更長時間窗，但不應超過7天。

3、免疫史記錄：

既往完成過全程狂犬疫苗接種者，再次暴露僅需在0、3天各接種1劑；未全程接種或免疫史不明者需按標準5針法（0、3、7、14、28天）或2-1-1程序（0、7、21天）接種。

4、疫苗供應：

部分地區(qū)可能存在疫苗冷鏈運輸中斷或庫存不足情況，此時可優(yōu)先接種現(xiàn)有疫苗，后續(xù)補種剩余劑次。使用不同品牌疫苗完成全程接種不影響免疫效果。

5、就醫(yī)條件：

偏遠地區(qū)暴露者若無法24小時內抵達醫(yī)療機構，應先行徹底清洗傷口。我國西藏等地區(qū)曾報道過暴露后10天接種仍有效的案例，但延遲接種可能導致免疫失敗風險升高。

接種期間應避免劇烈運動和酒精攝入，保持接種部位清潔干燥。完成全程接種后需檢測中和抗體效價，抗體水平≥0.5IU/ml方為有效。日常需避免接觸流浪動物，被嚙齒類動物咬傷通常無需接種，但特殊職業(yè)暴露者建議進行暴露前預防接種。