連續(xù)發(fā)燒可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)或中暑等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤治療、停藥觀察或降溫處理等方式緩解。
1、感染性疾?。?/p>
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱最常見的原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎、流感病毒導(dǎo)致的流行性感冒均可表現(xiàn)為反復(fù)高熱,伴隨咳嗽、乏力等癥狀。需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢測明確病因,細(xì)菌感染需使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟,病毒感染可選用奧司他韋等抗病毒藥物。
2、免疫系統(tǒng)異常:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病會(huì)出現(xiàn)長期低熱?;颊叱0殛P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),需檢測抗核抗體等指標(biāo)。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤進(jìn)行調(diào)控,同時(shí)需避免陽光暴曬等誘發(fā)因素。
3、腫瘤性疾?。?/p>
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫多呈弛張熱型?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降,需進(jìn)行骨髓穿刺、PET-CT等檢查。根據(jù)病理類型選擇化療方案,如CHOP方案治療淋巴瘤,或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
4、藥物反應(yīng):
抗生素如青霉素、抗癲癇藥如卡馬西平等可能引起藥物熱。通常在用藥后7-10天出現(xiàn),停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。需詳細(xì)記錄用藥史,必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn),更換為替代藥物如頭孢曲松鈉或丙戊酸鈉。
5、中暑:
高溫環(huán)境下出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識(shí)障礙需警惕熱射病。核心體溫超過40攝氏度會(huì)導(dǎo)致多器官功能損害,應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,用冰毯、冰帽進(jìn)行物理降溫,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療,同時(shí)監(jiān)測凝血功能。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇綠豆湯、西瓜等清熱生津食物,避免辛辣刺激飲食。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可使用退熱貼物理降溫,注意監(jiān)測體溫變化曲線。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹等預(yù)警癥狀,需立即前往感染科或急診就診,完善降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查明確病因?;謴?fù)期可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)免疫修復(fù)。