甘草白芍湯中的甘草通常使用炙甘草。甘草白芍湯的甘草選擇主要有生甘草、炙甘草兩種，具體使用需根據(jù)癥狀和配伍需求決定。

1、炙甘草為主：

炙甘草經(jīng)過(guò)蜜炙后藥性更溫和，能增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣和緩急止痛的功效，適合用于脾胃虛弱、脘腹疼痛等癥狀。其甘緩特性與白芍配伍可協(xié)同緩解痙攣性疼痛。

2、生甘草為輔：

生甘草清熱解毒作用較強(qiáng)，適用于熱毒瘡瘍或咽喉腫痛等實(shí)熱證。在需要兼顧清熱作用的方劑中可能少量配伍，但甘草白芍湯以調(diào)和肝脾為主要目的，較少使用。

3、經(jīng)典配伍原則：

張仲景《傷寒論》中芍藥甘草湯明確使用炙甘草，后世醫(yī)家多沿襲此用法。炙甘草與白芍6:6的經(jīng)典配比能有效緩解四肢攣急，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)該組合具有明確的平滑肌解痙作用。

4、炮制影響藥效：

蜜炙使甘草苷類(lèi)成分含量增加，增強(qiáng)保肝解毒功能；同時(shí)降低甘草酸含量，減少長(zhǎng)期使用可能引起的水鈉潴留副作用。這種炮制變化更符合調(diào)和肝脾的組方需求。

5、辨證選擇要點(diǎn)：

舌淡苔白、脈細(xì)弱等虛寒證候明顯者必用炙甘草；若兼有輕微熱象可稍佐生甘草，但比例不超過(guò)總量的30%。臨床需根據(jù)具體證型調(diào)整兩種甘草的配伍比例。

使用甘草白芍湯期間建議避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。虛寒體質(zhì)者可配合生姜紅棗茶溫養(yǎng)脾胃，濕熱體質(zhì)者宜搭配薏仁粥健脾祛濕。藥膳調(diào)理需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，連續(xù)服用超過(guò)兩周應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。