急性胃黏膜病變是指胃黏膜在短時間內(nèi)發(fā)生的炎癥、糜爛或潰瘍性損傷,主要由藥物刺激、酒精攝入、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染及膽汁反流等因素引起。
1、藥物刺激:
非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等可能直接損傷胃黏膜屏障,抑制前列腺素合成,導(dǎo)致黏膜防御功能下降。長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)病變。治療需停用相關(guān)藥物,必要時使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護胃黏膜。
2、酒精攝入:
高濃度酒精可破壞胃黏膜表層細胞,增加氫離子反向擴散,引發(fā)充血水腫甚至出血。酗酒者常伴隨胃酸分泌異常。戒酒是首要措施,配合黏膜修復(fù)劑如硫糖鋁可加速愈合。
3、應(yīng)激反應(yīng):
嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激時,交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜血管收縮,局部缺血缺氧形成應(yīng)激性潰瘍。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。需積極處理原發(fā)病,靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑控制出血。
4、幽門螺桿菌感染:
該細菌分泌的毒素可誘發(fā)黏膜炎癥反應(yīng),破壞黏液-碳酸氫鹽屏障。感染者常見上腹隱痛、餐后飽脹。根治需采用鉍劑四聯(lián)療法,包含奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀及兩種抗生素。
5、膽汁反流:
胃十二指腸運動異常時,膽汁酸反流至胃內(nèi)溶解黏膜上皮細胞膜,導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。常伴燒心、口苦癥狀。治療需促胃腸動力藥如多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂中和膽汁。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食細軟易消化食物如小米粥、山藥羹。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。急性期建議短期流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋、魚肉糜,輔助補充維生素B族促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。