呼吸系統(tǒng)疾病的病情觀察主要包括呼吸頻率、血氧飽和度、痰液性狀、肺部聽診和伴隨癥狀五個(gè)方面。
1、呼吸頻率:
正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分。呼吸增快可能提示肺部感染、肺水腫或呼吸衰竭;呼吸減慢需警惕鎮(zhèn)靜劑過量或神經(jīng)系統(tǒng)病變。觀察時(shí)應(yīng)記錄靜息狀態(tài)和活動(dòng)后的變化,夜間呼吸頻率監(jiān)測(cè)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征診斷尤為重要。
2、血氧飽和度:
通過脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度,正常值在95%-100%。低于90%提示低氧血癥,常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎等。監(jiān)測(cè)時(shí)需注意末梢循環(huán)情況,長期氧療患者應(yīng)記錄每日吸氧時(shí)間和流量。
3、痰液性狀:
觀察痰液量、顏色、粘稠度和氣味。黃綠色膿痰多見于細(xì)菌感染,鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染,粉紅色泡沫痰是肺水腫特征。需記錄24小時(shí)痰量變化,痰液分層現(xiàn)象對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有參考價(jià)值。
4、肺部聽診:
通過聽診器評(píng)估呼吸音特征。濕啰音見于肺水腫、肺炎,哮鳴音提示氣道痙攣,呼吸音減弱需考慮氣胸或胸腔積液。應(yīng)對(duì)比雙側(cè)肺部,記錄異常呼吸音的部位、時(shí)相和性質(zhì)變化。
5、伴隨癥狀:
觀察發(fā)熱、胸痛、紫紺、意識(shí)改變等全身癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭特征,端坐呼吸常見于嚴(yán)重哮喘,三凹征提示上氣道梗阻。還需關(guān)注體重變化、下肢水腫等右心功能不全表現(xiàn)。
呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,濕度維持在50%-60%。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí),痰液粘稠者可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物,避免產(chǎn)氣食品。根據(jù)病情選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等情況需立即就醫(yī)。